Postoperatieve pijn en slagingspercentage bij pulpotomie versus wortelkanaalbehandeling

De gebruikelijke tandheelkundige behandeling voor de patiënt met de diagnose symptomatische of asymptomatische onomkeerbare pulpitis secundair aan een diepe carieuze laesie is een conventionele wortelkanaalbehandeling. Wortelkanaalbehandeling is de behandelingsoptie die de voorkeur heeft vanwege het hogere slagingspercentage dan andere behandelingen.

Het is echter duur, tijdrovend en ingewikkeld. Wortelkanaalbehandeling vereist speciale klinische vaardigheden en een hoge sociaal-economische status om de kosten van de behandeling te kunnen betalen. Helaas kunnen deze in ontwikkelingslanden onbereikbaar zijn. Daarom is extractie de enige alternatieve optie voor de aangetaste tanden. Bovendien stelde een recente systematische review door Ng et al dat het slagingspercentage van wortelkanaalbehandelingen de afgelopen decennia niet was verbeterd en dat kiezen slechte overlevingspercentages hadden in vergelijking met niet-molaren. Bovendien werd gesteld dat de overleving Het aantal endodontisch behandelde tanden is alarmerend laag in vergelijking met vitale tanden, vooral kiezen. Tijdens de wortelkanaalbehandeling kunnen veel ongelukken voorkomen, zoals perforaties, richels en extrusie van wortelvulling, waardoor de levensduur van met wortel behandelde tanden wordt verkort.

Carieuze pulpblootstelling van blijvende kiezen bij kinderen is een veel voorkomende ongelukkige gebeurtenis op de afdeling Pediatrische Tandheelkunde en Volksgezondheid van de universiteit van Caïro. Dit kan te wijten zijn aan de lage sociaaleconomische status, onwetendheid van patiënten die naar die kliniek gaan, hun verkeerde eetgewoonten en hun slechte mondhygiëne.

Een wortelkanaalbehandeling bij een jonge patiënt die niet meewerkt, is erg gecompliceerd, wat de kwaliteit en prognose van de behandeling zelf kan beïnvloeden. Daarom moet een economische, eenvoudige en conservatieve techniek zoals pulpotomie worden overwogen Pulpotomie is in het afgelopen decennium voorgesteld als een definitieve behandeling van volgroeide permanente tanden met onomkeerbare pulpitis vanwege het betere begrip van de pulpabiologie en de ontwikkeling van bioactieve materialen. Deze techniek omvat het verwijderen van het coronale gedeelte van de pulpa dat degeneratieve en onomkeerbare veranderingen heeft ondergaan ter hoogte van de kanaalopeningen en het gezonde vitale radiculaire gedeelte van de pulpa achterlatend. De surrogaatmarker voor de mate van ontsteking en het genezingspotentieel van het resterende pulpaweefsel is naar verluidt het vermogen om het bloeden na pulpamputatie onder controle te houden.

Door de vitaliteit van de pulpa te behouden, kan dit helpen bij het handhaven van proprioceptieve, herstellende, innervatie (tandgevoeligheid), vascularisatie en dempingsfuncties. De vitale pulpa kan blijven dienen om de tand te beschermen tegen overbelasting door middel van een beschermend feedbackmechanisme en het voorkomen fractuur door de aanwezigheid van pulp en organisch weefsel in de dentinetubuli. Het dentine-pulpcomplex stimuleert de vorming van tertiair dentine of een gemineraliseerde barrière die zichzelf beschermt.

In vergelijking met de wortelkanaalbehandeling wordt pulpotomie als minder techniekgevoelig beschouwd, zodat het kan worden uitgevoerd door algemene tandartsen. Daarom vergroot het de toegang van de patiënt tot tandheelkundige zorg en zullen meer clinici in staat zijn om de betaalbare behandeling te bieden, waardoor meer tanden worden bespaard wanneer de patiënten de wortelkanaalbehandeling niet kunnen betalen, waardoor extractie als laatste behandelingsoptie overblijft.

Aangenomen wordt dat het pulpaweefsel van jongere patiënten een hoger genezend vermogen en regeneratieve krachten heeft dan pulpaweefsel bij oudere patiënten.