Vliv neuraxiálního morfinu (Duramorph) na kontrolu bolesti

S nárůstem opiátové epidemie je pro lékaře důležité, aby si více všímali množství předepisovaných narkotik, které se každý den píší. V časném poporodním období jsou bolest a únava nejčastějšími problémy, které ženy uvádějí. Neléčená bolest má negativní důsledky na množství užívaných opioidních narkotik, poporodní depresi a potenciální rozvoj přetrvávající chronické bolesti. Zatímco bolest může narušovat schopnost ženy adekvátně se postarat o novorozence, zneužívání narkotik může vést k nadměrné ospalosti matek a zvýšené kojenecké úmrtnosti u nové kojící matky. Mezi nejčastější zdroje bolesti po vaginálním porodu patří překrvení prsou, kontrakce dělohy a tržné rány hráze. Perineální tržné rány jsou bezprostřední poporodní komplikace procesu vaginálního porodu, definované jako poranění, které zahrnuje svalový komplex bulbocavernosum (druhý stupeň) a může zahrnovat komplex análního svěrače (třetí stupeň) nebo anální epitel (čtvrtý stupeň). Prevence chronické a těžké poporodní bolesti, zejména po porodu císařským řezem, byla rozsáhle studována, nicméně existuje velký nedostatek ve výzkumu pro zvládání poporodní bolesti způsobené slzami hráze. Ve srovnání s pacientkami s natržením prvního stupně nebo intaktní hrází mají ženy s těžkými tržnými ranami hráze (druhý nebo vyšší stupeň) zvýšenou potřebu analgetik až do pátého dne po porodu. . Epidurální morfin byl akceptován anesteziology jako léčba akutní bolesti. V porodnictví bylo zjištěno, že 2-3 mg epidurálního morfinu postačují k poskytnutí analgezie po epiziotomii. Neuraxiální morfin se používá k analgetické léčbě po císařském řezu, zejména ke snížení množství perorálních léků proti bolesti užívaných během prvních 24 hodin, ale existují omezené údaje o použití neurálního morfinu po těžké reparaci tržné rány v perineu. vaginální porod. Niv et al (1994) studovali účinek epidurálního morfinu a sledovali načasování jeho podání při nástupu bolesti po epiostomii. Poznamenali, že pokud je epidurální morfin podán před nástupem bolesti při opravě epiziotomie, je mnohem účinnější, než když je podán po nástupu bolesti. Tato studie doufá, že posune předchozí studii z roku 1994 o krok dále a začlení její údaje ke zkoumání, zda neuraxiální morfin podaný po těžké reparaci tržné rány hráze zmírňuje poporodní bolesti.