O efeito da morfina neuroaxial (Duramorph) no controle da dor

Com o aumento da epidemia de opioides, é importante que os médicos estejam mais atentos à quantidade de prescrições de narcóticos que estão sendo prescritas todos os dias. No pós-parto inicial, a dor e o cansaço são os problemas mais comuns relatados pelas mulheres. A dor não tratada tem consequências negativas sobre a quantidade de narcóticos opioides usados, depressão pós-parto e potencial desenvolvimento de dor crônica persistente. Embora a dor possa interferir na capacidade da mulher de cuidar adequadamente de seu recém-nascido, o abuso de narcóticos pode levar à sonolência materna excessiva e aumentar a mortalidade infantil na nova mãe que amamenta. As fontes mais comuns de dor após um parto vaginal incluem ingurgitamento mamário, contrações uterinas e lacerações perineais. As lacerações perineais são complicações pós-parto imediatas do processo de parto vaginal, definidas como lesões que envolvem o complexo muscular bulbocavernoso (segundo grau), podendo envolver o complexo do esfíncter anal (terceiro grau) ou o epitélio anal (quarto grau). A prevenção da dor pós-parto crônica e intensa, especialmente após uma cesariana, tem sido extensivamente estudada; Em comparação com pacientes com lacerações de primeiro grau ou períneo intacto, as mulheres com lacerações perineais graves (de segundo grau ou maiores) têm maior necessidade de analgésicos até o quinto dia pós-parto. . A morfina peridural tem sido aceita pelos anestesiologistas como tratamento para dor aguda. Em obstetrícia, 2-3 mg de morfina epidural foram suficientes para fornecer analgesia pós-episiotomia. A morfina neuraxial tem sido usada para o manejo analgésico após uma cesariana, especialmente para reduzir a quantidade de analgésicos orais usados ​​nas primeiras 24 horas, mas existem dados limitados sobre o uso de morfina neuraxial após um reparo de laceração perineal grave no cenário de uma parto vaginal. Niv et al (1994) estudaram o efeito da morfina epidural e monitoraram seu tempo de administração no início da dor pós-epiostomia. Eles observaram que se a morfina peridural for administrada antes do início da dor em um reparo de episiotomia, ela é muito mais eficaz do que se administrada após o início. Este estudo espera levar o estudo anterior de 1994 um passo adiante e incorpora seus dados para investigar se a morfina neuraxial administrada após um reparo de laceração perineal grave atenua a dor pós-parto.