Die Wirkung von neuraxialem Morphin (Duramorph) auf die Schmerzkontrolle

Mit dem Anstieg der Opioid-Epidemie ist es für Ärzte wichtig, die Menge an Betäubungsmittelrezepten, die jeden Tag ausgestellt werden, stärker zu berücksichtigen. In der frühen Zeit nach der Geburt sind Schmerzen und Müdigkeit die häufigsten Probleme, über die Frauen berichten. Unbehandelte Schmerzen haben negative Auswirkungen auf die Menge der verwendeten Opioid-Narkotika, postpartale Depressionen und die mögliche Entwicklung anhaltender chronischer Schmerzen. Während Schmerzen die Fähigkeit einer Frau beeinträchtigen können, sich angemessen um ihr Neugeborenes zu kümmern, kann Drogenmissbrauch zu übermäßiger mütterlicher Schläfrigkeit und erhöhter Säuglingssterblichkeit bei der neuen stillenden Mutter führen. Die häufigsten Schmerzquellen nach einer vaginalen Entbindung sind Brustschwellungen, Gebärmutterkontraktionen und perineale Schnittwunden. Dammverletzungen sind unmittelbare postpartale Komplikationen des vaginalen Geburtsprozesses, definiert als Verletzung, die den Bulbocavernosum-Muskelkomplex (zweiten Grades) betrifft und den Analsphinkterkomplex (dritten Grades) oder das Analepithel (vierten Grades) betreffen kann. Die Vorbeugung von chronischen und schweren postpartalen Schmerzen, insbesondere nach einem Kaiserschnitt, wurde ausführlich untersucht, jedoch gibt es viel Forschungsmangel zur Behandlung von postpartalen Schmerzen aufgrund von Dammrissen. Im Vergleich zu Patientinnen mit Rissen ersten Grades oder intaktem Damm haben Frauen mit schweren Dammrissen (zweiten Grades oder höher) bis zum fünften Tag nach der Geburt einen erhöhten Analgetikabedarf. . Epiduralmorphin wurde von Anästhesisten als Behandlung für akute Schmerzen akzeptiert. In der Geburtshilfe wurde festgestellt, dass 2-3 mg epidurales Morphin ausreichend sind, um eine Analgesie nach Episiotomie bereitzustellen. Neuraxiales Morphin wurde zur analgetischen Behandlung nach einem Kaiserschnitt verwendet, insbesondere um die Menge oraler Schmerzmittel zu reduzieren, die in den ersten 24 Stunden verwendet werden, aber es gibt begrenzte Daten zur Verwendung von neuraxialem Morphin nach einer schweren perinealen Lazeration in der Umgebung von a vaginale Entbindung. Niv et al. (1994) untersuchten die Wirkung von epiduralem Morphin und überwachten den Zeitpunkt der Verabreichung beim Einsetzen der Schmerzen nach der Epiostomie. Sie stellten fest, dass die Verabreichung von epiduralem Morphin vor dem Einsetzen der Schmerzen bei einer Dammschnittoperation viel wirksamer ist, als wenn es nach dem Einsetzen verabreicht wird. Diese Studie hofft, die frühere Studie aus dem Jahr 1994 einen Schritt weiter zu bringen und ihre Daten einzubeziehen, um zu untersuchen, ob neuraxiales Morphin, das nach einer Reparatur einer schweren Dammverletzung verabreicht wird, postpartale Schmerzen lindert.