Wpływ morfiny neuronowej (Duramorph) na kontrolę bólu

Wraz ze wzrostem epidemii opioidów ważne jest, aby lekarze zwracali większą uwagę na liczbę recept na środki odurzające, które są wystawiane każdego dnia. We wczesnym okresie poporodowym ból i zmęczenie to najczęstsze problemy zgłaszane przez kobiety. Nieleczony ból ma negatywny wpływ na ilość stosowanych opioidów, depresję poporodową i potencjalny rozwój uporczywego bólu przewlekłego. Podczas gdy ból może zakłócać zdolność kobiety do odpowiedniej opieki nad noworodkiem, nadużywanie narkotyków może prowadzić do nadmiernej senności matki i zwiększonej śmiertelności niemowląt u świeżo upieczonych matek karmiących piersią. Najczęstsze źródła bólu po porodzie drogami natury to obrzęk piersi, skurcze macicy i rany szarpane krocza. Rany szarpane krocza są bezpośrednimi poporodowymi powikłaniami procesu porodu drogą pochwową, definiowanymi jako uraz obejmujący zespół mięśni opuszkowo-jamistych (drugi stopień) i mogą obejmować zespół zwieracza odbytu (trzeci stopień) lub nabłonek odbytu (czwarty stopień). Prewencja przewlekłego i ciężkiego bólu poporodowego, zwłaszcza po cięciu cesarskim, była szeroko badana, jednak istnieje wiele badań dotyczących leczenia bólu poporodowego spowodowanego rozdarciem krocza. W porównaniu z pacjentkami z rozdarciem pierwszego stopnia lub nienaruszonym kroczem, kobiety z poważnymi ranami szarpanymi krocza (drugiego lub wyższego stopnia) mają zwiększone zapotrzebowanie na środki przeciwbólowe do piątej doby po porodzie. . Morfina zewnątrzoponowa została zaakceptowana przez anestezjologów jako leczenie bólu ostrego. W położnictwie stwierdzono, że 2-3 mg morfiny zewnątrzoponowej wystarcza do uzyskania analgezji po nacięciu krocza. Morfinę neuroaksjalną stosowano w leczeniu przeciwbólowym po cięciu cesarskim, zwłaszcza w celu zmniejszenia ilości doustnych leków przeciwbólowych stosowanych w ciągu pierwszych 24 godzin, ale istnieją ograniczone dane dotyczące stosowania morfiny neuroosiowej po ciężkiej naprawie rany szarpanej krocza w warunkach poród siłami natury. Niv i wsp. (1994) badali wpływ morfiny zewnątrzoponowej i monitorowali czas jej podania w przypadku wystąpienia bólu po epiostomii. Zauważyli, że podanie morfiny zewnątrzoponowej przed wystąpieniem bólu w operacji nacięcia krocza jest znacznie skuteczniejsze niż podanie po wystąpieniu bólu. To badanie ma na celu posunięcie wcześniejszego badania z 1994 roku o krok dalej i włączenie jego danych w celu zbadania, czy morfina neuronowa podawana po ciężkiej naprawie rany krocza łagodzi ból poporodowy.