L'effetto della morfina neuroassiale (Duramorph) sul controllo del dolore

Con l'aumento dell'epidemia di oppioidi, è importante che i medici siano più consapevoli della quantità di prescrizioni di stupefacenti che vengono scritte ogni giorno. Nel primo periodo postpartum, dolore e affaticamento sono i problemi più comuni riportati dalle donne. Il dolore non trattato ha conseguenze negative sulla quantità di narcotici oppioidi utilizzati, sulla depressione postpartum e sul potenziale sviluppo di dolore cronico persistente. Mentre il dolore può interferire con la capacità di una donna di prendersi adeguatamente cura del suo neonato, l'abuso di stupefacenti può portare a un'eccessiva sonnolenza materna e ad un aumento della mortalità infantile nella nuova madre che allatta. Le fonti più comuni di dolore dopo un parto vaginale includono ingorgo mammario, contrazioni uterine e lacerazioni perineali. Le lacerazioni perineali sono complicazioni immediate postpartum del processo di parto vaginale, definite come lesioni che coinvolgono il complesso muscolare bulbocavernoso (secondo grado) e possono coinvolgere il complesso dello sfintere anale (terzo grado) o l'epitelio anale (quarto grado). La prevenzione del dolore postpartum cronico e grave, specialmente dopo un parto cesareo, è stata ampiamente studiata, tuttavia esiste molta scarsità di ricerca per la gestione del dolore postpartum da lacrime perineali. Rispetto alle pazienti con lesioni di primo grado o perineo intatto, le donne con gravi lacerazioni perineali (di secondo grado o superiori) hanno aumentato il fabbisogno di analgesici fino al quinto giorno dopo il parto. . La morfina epidurale è stata accettata dagli anestesisti come trattamento per il dolore acuto. In ostetricia, 2-3 mg di morfina epidurale sono risultati sufficienti per fornire l'analgesia post-episiotomica. La morfina neuroassiale è stata utilizzata per la gestione analgesica dopo un taglio cesareo, in particolare per ridurre la quantità di antidolorifici orali utilizzati nelle prime 24 ore, ma esistono dati limitati sull'uso della morfina neuroassiale dopo una grave riparazione della lacerazione perineale nel contesto di un parto vaginale. Niv et al (1994) hanno studiato l'effetto della morfina epidurale e ne hanno monitorato i tempi di somministrazione nell'insorgenza del dolore post-epiostomico. Hanno notato che se la morfina epidurale viene somministrata prima dell'inizio del dolore in una riparazione dell'episiotomia, è molto più efficace che se somministrata dopo l'inizio. Questo studio spera di fare un ulteriore passo avanti rispetto allo studio precedente del 1994 e incorpora i suoi dati per indagare se la morfina neuroassiale somministrata dopo una grave riparazione della lacerazione perineale mitiga il dolore postpartum.