Virkningen af ​​neuraksial morfin (Duramorph) på smertekontrol

Med stigningen i opioidepidemien er det vigtigt for læger at være mere opmærksomme på mængden af ​​narkotiske recepter, der bliver skrevet hver dag. I den tidlige postpartum periode er smerter og træthed de mest almindelige problemer rapporteret af kvinder. Ubehandlede smerter har negative konsekvenser for mængden af ​​brugt opioidnarkotika, postpartum depression og den potentielle udvikling af vedvarende kroniske smerter. Mens smerter kan forstyrre en kvindes evne til at tage sig tilstrækkeligt af sin nyfødte, kan narkotikamisbrug føre til overdreven døsighed hos mødre og øget spædbørnsdødelighed hos den nye ammende mor. De mest almindelige kilder til smerte efter en vaginal fødsel inkluderer brystoversvømmelse, livmodersammentrækninger og perineale flænger. Perineale flænger er umiddelbare postpartum-komplikationer af den vaginale fødselsproces, defineret som skade, der involverer bulbocavernosum-muskelkomplekset (anden grad), og kan involvere analsfinkterkomplekset (tredje grad) eller det anale epitel (fjerde grad). Forebyggelse af kroniske og svære smerter efter fødslen, især efter en kejsersnit er blevet grundigt undersøgt, men der er meget mangel på forskning til behandling af smerter efter fødslen fra perineale tårer. Sammenlignet med patienter med rifter i første grad eller intakt perineum, har kvinder med alvorlige perineale flænger (anden grad eller større) øget behov for smertestillende medicin op til den femte postpartum dag. . Epidural morfin er blevet accepteret af anæstesilæger som behandling af akutte smerter. I obstetrik blev 2-3 mg epidural morfin fundet at være tilstrækkeligt til at give post-episiotomi analgesi. Neuraksial morfin er blevet brugt til smertestillende behandling efter et kejsersnit, især for at reducere mængden af ​​orale smertestillende medicin brugt i de første 24 timer, men der findes begrænsede data om brugen af ​​neuraksial morfin efter en alvorlig reparation af perineal laceration i en situation med en vaginal levering. Niv et al (1994) undersøgte virkningen af ​​epidural morfin og overvågede dets timing af administration i post-epiostomi smertedebut. De bemærkede, at hvis epidural morfin administreres før smertestart i en episiotomireparation, er det meget mere effektivt, end hvis det gives efter debut. Denne undersøgelse håber at tage den tidligere undersøgelse fra 1994 et skridt videre og inkorporerer dens data for at undersøge, om neuraksial morfin givet efter en alvorlig perineal laceration reparation dæmper postpartum smerte.