El efecto de la morfina neuroaxial (Duramorph) en el control del dolor

Con el aumento de la epidemia de opiáceos, es importante que los médicos sean más conscientes de la cantidad de recetas de narcóticos que se escriben todos los días. En el período posparto temprano, el dolor y la fatiga son los problemas más comunes reportados por las mujeres. El dolor no tratado tiene consecuencias negativas sobre la cantidad de narcóticos opioides utilizados, la depresión posparto y el desarrollo potencial de dolor crónico persistente. Si bien el dolor puede interferir con la capacidad de una mujer para cuidar adecuadamente a su recién nacido, el abuso de narcóticos puede provocar una somnolencia materna excesiva y un aumento de la mortalidad infantil en la nueva madre que amamanta. Las fuentes más comunes de dolor después de un parto vaginal incluyen congestión mamaria, contracciones uterinas y laceraciones perineales. Las laceraciones perineales son complicaciones posparto inmediatas del proceso del parto vaginal, definidas como lesiones que involucran el complejo muscular bulbocavernoso (segundo grado) y pueden involucrar el complejo del esfínter anal (tercer grado) o el epitelio anal (cuarto grado). La prevención del dolor posparto crónico e intenso, especialmente después de un parto por cesárea, se ha estudiado ampliamente; sin embargo, existe mucha escasez de investigación para el tratamiento del dolor posparto por desgarros perineales. En comparación con las pacientes con desgarros de primer grado o perineo intacto, las mujeres con laceraciones perineales graves (de segundo grado o mayores) tienen un mayor requerimiento de analgésicos hasta el quinto día posparto. . La morfina epidural ha sido aceptada por los anestesiólogos como tratamiento para el dolor agudo. En obstetricia, se encontró que 2-3 mg de morfina epidural eran suficientes para proporcionar analgesia posterior a la episiotomía. La morfina neuroaxial se ha utilizado para el tratamiento analgésico después de una cesárea, especialmente para reducir la cantidad de analgésicos orales utilizados en las primeras 24 horas, pero existen datos limitados sobre el uso de morfina neuroaxial después de una reparación de laceración perineal grave en el contexto de una parto vaginal Niv et al (1994) estudiaron el efecto de la morfina epidural y monitorearon su momento de administración en el inicio del dolor posterior a la epiostomía. Señalaron que si la morfina epidural se administra antes del inicio del dolor en una reparación de episiotomía, es mucho más eficaz que si se administra después del inicio. Este estudio espera llevar el estudio anterior de 1994 un paso más allá e incorporar sus datos para investigar si la morfina neuroaxial administrada después de una reparación de laceración perineal grave mitiga el dolor posparto.