Neuraksiaalisen morfiinin (Duramorph) vaikutus kivunhallintaan

Opioidiepidemian lisääntyessä on tärkeää, että lääkärit kiinnittävät entistä enemmän huomiota päivittäin kirjoitettavien huumereseptien määrään. Varhaisen synnytyksen jälkeisenä aikana kipu ja väsymys ovat yleisimpiä naisten ilmoittamia ongelmia. Hoitamaton kipu vaikuttaa negatiivisesti käytettyjen opioidihuumeiden määrään, synnytyksen jälkeiseen masennukseen ja jatkuvan kroonisen kivun mahdolliseen kehittymiseen. Vaikka kipu voi häiritä naisen kykyä huolehtia riittävästi vastasyntyneestä, huumeiden väärinkäyttö voi johtaa äidin liialliseen uneliaisuuteen ja lisääntyneeseen imeväiskuolleisuuteen uudella imettävällä äidillä. Yleisimpiä kivun lähteitä emättimen synnytyksen jälkeen ovat rintojen turpoaminen, kohdun supistukset ja välikalvon haavaumat. Perineaaliset repeämät ovat emättimen synnytysprosessin välittömiä synnytyksen jälkeisiä komplikaatioita, jotka määritellään vaurioksi, johon liittyy bulbocavernosum-lihaskompleksi (toinen aste), ja niihin voi liittyä peräaukon sulkijalihaskompleksi (kolmas aste) tai peräaukon epiteeli (neljäs aste). Kroonisen ja vaikean synnytyksen jälkeisen kivun ehkäisyä, erityisesti keisarinleikkauksen jälkeen, on tutkittu laajasti, mutta tutkimuksessa on paljon niukkuutta välikalvon kyynelten aiheuttaman synnytyksen jälkeisen kivun hoitamiseksi. Verrattuna potilaisiin, joilla on ensimmäisen asteen repeämiä tai ehjä perineum, naisilla, joilla on vakavia perineaalihaavoja (toinen aste tai suurempi), on lisääntynyt kipulääkkeen tarve viidenteen synnytyksen jälkeiseen päivään asti. . Anestesiologit ovat hyväksyneet epiduraalimorfiinin akuutin kivun hoitoon. Synnytyksessä 2-3 mg epiduraalista morfiinia todettiin riittäväksi episiotomia jälkeiseen analgesiaan. Neuraksiaalista morfiinia on käytetty kipulääkehoitoon keisarinleikkauksen jälkeen, erityisesti vähentämään ensimmäisten 24 tunnin aikana käytettyjen suun kipulääkkeiden määrää, mutta neuraksiaalisen morfiinin käytöstä vakavan perineaalisen haavan korjauksen jälkeen on vain vähän tietoa. emättimen synnytys. Niv et al (1994) tutki epiduraalisen morfiinin vaikutusta ja seurasi sen annostelun ajoitusta epiostomian jälkeisen kivun alkaessa. He huomauttivat, että jos epiduraalista morfiinia annetaan ennen kivun puhkeamista episiotomiakorjauksessa, se on paljon tehokkaampaa kuin kivun puhkeamisen jälkeen. Tämä tutkimus toivoo voivansa viedä aiemman vuoden 1994 tutkimuksen askeleen pidemmälle ja sisältää sen tiedot sen tutkimiseksi, lievittääkö vakavan välikalvon haavan korjauksen jälkeen annettu hermomorfiini synnytyksen jälkeistä kipua.