Studie o použití aplikace pro chytré telefony k prevenci sebevražedného relapsu mezi 15-35 lety s předchozím pokusem o sebevraždu (MED COMPANION)

Sebevražda je 2. příčinou úmrtí během dospívání v Evropě (1 200/rok, 7,9 % úmrtí v této věkové skupině) a prevalence celoživotních pokusů o sebevraždu (SA) v této populaci je 4,2 %. Do jednoho roku od SA se míra opakování u adolescentních populací pohybuje od 15 % do 28 %.

Post-SA management je zásadní a dodržování léčby je hlavním problémem u adolescentní populace. Francouzská konsenzuální psychiatrická pracovní skupina doporučuje, že když je pacient propuštěn z pohotovosti (ER) nebo hospitalizace, je důležité organizovat zdravotní péči. Bohužel tato doporučení jsou nepřesná a navíc 40 až 77 % adolescentů s předchozími SA doporučeními postkrizového programu nedodržuje. V reálné klinické praxi pacienti stěží dodržují doporučenou léčbu.

Snížení frekvence opakování SA a zvýšení souladu s doporučeným pokrizovým programem jsou dvě synergické otázky.

Neuvěřitelné a nedávné přijetí zdravotních aplikací (aplikací) pro chytré telefony, které shromažďují data (váha, cvičení…) a umožňují spotřebiteli vidět grafy a diagramy, ilustruje sociologickou a psychologickou sílu digitální péče o sebe a sebeřízení. Tento fenomén je zvláště důležitý pro dospívající a mladé dospělé, kteří jsou považováni za digitální domorodce. Lékařská zkušenost je založena především na myšlence, že by mohlo být velmi užitečné požádat pacienta, aby vyplňoval váhy nebo dotazníky na svém smartphonu místo na počítači nebo na listu papíru. Toto se nazývá Ecological Momentary Assessment (EMA), protože jde o naturalistickou metodu přístupu ke klinickým datům.

Existuje několik pozitivních experimentů v oblasti sebeřízení (nebo péče o sebe) pomocí aplikací pro chytré telefony v psychiatrii. V oblasti sebevražd a poruch nálady mají velmi zajímavé a slibné výsledky (vysoká míra naplnění a lepší dodržování programů zdravotní péče). Navzdory několika aspektům péče o sebe je však většina těchto aplikací založena na psycho-vzdělávacích programech a ve skutečnosti trpí nedostatkem zpětné vazby.

Druhou oblastí použití aplikací je Ecological Momentary Intervence (EMI). Hlavní myšlenkou je použít data EMA v algoritmu za účelem vytváření personalizovaných komentářů a rad pro pacienty. S rozvojem strojového učení je zřejmé, že EMI bude mít v budoucnu velký význam. Existuje jen málo zkušeností s EMI, ale všechny nedávné recenze naznačují, že výsledky jsou slibné u poruch nálady a úzkosti.

Vyšetřovatelé navrhují nový přístup EMA + EMI k prevenci SA a sebevraždy pacientů na základě mobilní zdravotnické aplikace. Tato aplikace není připojena. Toto je znatelně odlišný přístup než připojený přístup, využívající propojené technologie (telefon, vizuální telefon a textové zprávy), jako je program Suicide Intervention Assisted by Message (SIAM), s textovými zprávami, které zdravotničtí pracovníci odesílají (někdy automaticky) vysoce rizikovým sebevraždám. subjekty vykazovaly pozitivní předběžné výsledky se sníženou frekvencí opakování. Aplikace bude přizpůsobena pro každého uživatele po uplatnění osobního kódu poskytnutého praktikem. Aplikace bude sbírat data od pacienta týkající se úzkosti, nálady a poruch spánku dvakrát denně (se sníženou frekvencí po dobu používání), v podstatě na základě analogických vizuálních škál a rozevíracích seznamů. Zpětná vazba založená na algoritmu bude proaktivně informovat pacienta o komentářích a radách založených na doporučeních WHO a/nebo souvisejících se sebezvládáním nebo praktikami všímavosti. Cílem je umístit aplikaci pro chytré telefony jako partnera zdravotní péče, bude se jmenovat Medical Companion.

Za účelem posouzení účinnosti kompletní aplikace povedou výzkumníci nejprve multicentrickou otevřenou pilotní studii s 6měsíčním sledováním u adolescentů a mladých dospělých s anamnézou sebevražedných pokusů.

Aplikace je spojením „konvenčního“ programu EMA a inovativní reakce na pacienta založené na algoritmu. Tato aplikace, postavená na konceptu sebepéče, není připojena a odpovědi pacienta jsou zpracovávány v algoritmu: (i) za účelem poskytnutí zpětné vazby týkající se jeho duševního stavu (v kontextu, tj. „zdá se, že jste méně úzkostliví než včera“ ) a (ii) poradit jim, co mají dělat (například „zavolat příteli“, „zhluboka se nadechnout 5krát za sebou“…). Každý mentální stav bude analyzován Bayesovským aplikačním algoritmem. Pravidelná hodnocení jsou také k dispozici na obrazovce se snadno viditelnými grafy, které si může pacient prohlédnout. Tyto grafy by mohl (a měl by) vidět psychiatr nebo psycholog zapojený do programu Péče jako obvykle, který budou mít všichni účastníci stále k dispozici. Stručně řečeno, lékaři zapojení do obvyklé péče o pacienta budou mít přístup k syntetické prezentaci pacientových odpovědí a vyšetřovatelé plánují zeptat se účastníků na jejich zkušenosti.