Tutkimus älypuhelinsovelluksen käyttämisestä itsemurhan uusiutumisen estämiseen 15–35-vuotiaiden keskuudessa, joille on aiemmin yritetty itsemurhaa (MED COMPANION)

Itsemurha on toinen murrosikäisten kuolinsyy Euroopassa (1 200/vuosi, 7,9 % tämän ikäryhmän kuolemista) ja elinikäisten itsemurhayritysten (SA) esiintyvyys tässä väestössä on 4,2 %. Vuoden sisällä SA:sta toistotiheys nuorten populaatioissa vaihtelee 15 prosentista 28 prosenttiin.

SA:n jälkeinen hoito on ratkaisevan tärkeää, ja hoidon noudattaminen on suuri huolenaihe nuorille. Ranskalainen konsensuspsykiatrinen työryhmä suosittelee, että kun potilas kotiutetaan ensiapuun (ER) tai sairaalahoidosta, on tärkeää järjestää terveydenhuolto. Valitettavasti nämä suositukset ovat epätarkkoja, ja lisäksi 40–77 prosenttia nuorista, joilla on aiempi vakuutus, ei noudata kriisinjälkeisen ohjelman suosituksia. Todellisessa kliinisessä käytännössä potilaat tuskin noudattavat suositeltua hoitoa.

SA-toistotiheyden vähentäminen ja suositellun kriisinjälkeisen ohjelman noudattamisen lisääminen ovat kaksi synergiaa.

Älypuhelimen terveyssovellusten (sovellusten) uskomaton ja äskettäinen käyttöönotto, jotka keräävät tietoja (paino, harjoitukset…) ja antavat kuluttajalle mahdollisuuden nähdä kaavioita ja kaavioita, kuvaa digitaalisen itsehoidon ja itsehallinnon sosiologista ja psykologista voimaa. Tämä ilmiö on erityisen tärkeä nuorille ja nuorille aikuisille, joita pidetään digitaalisina syntyperäisinä. Lääketieteellinen kokemus perustuu pääosin ajatukseen, että voisi olla erittäin hyödyllistä pyytää potilasta täyttämään asteikot tai kyselylomakkeet älypuhelimellaan tietokoneen tai paperiarkin sijaan. Tätä kutsutaan ekologiseksi hetkellisen arvioinniksi (EMA), koska se on naturalistinen menetelmä kliinisen tiedon saamiseksi.

On olemassa muutamia positiivisia kokeita itsehallinnassa (tai itsehoidossa) älypuhelinsovellusten avulla psykiatriassa. Itsemurhien ja mielialahäiriöiden alalla niillä on erittäin mielenkiintoisia ja lupaavia tuloksia (korkea täyttöaste ja parempi noudattaminen terveydenhuoltoohjelmissa). Muutamista itsehoitonäkökohdista huolimatta useimmat näistä sovelluksista perustuvat psykokoulutusohjelmiin ja kärsivät todellisuudessa palautteen puutteesta.

Toinen sovellusten käyttöalue on Ecological Momentary Intervention (EMI). Pääideana on käyttää EMA-dataa algoritmissa henkilökohtaisten kommenttien ja neuvojen tuottamiseen potilaille. Koneoppimisen kehittyessä on selvää, että EMI:llä on suuri merkitys tulevaisuudessa. EMI:stä on vähän kokemuksia, mutta viimeaikaiset arviot viittaavat siihen, että tulokset ovat lupaavia mielialahäiriöissä ja ahdistuneisuudessa.

Tutkijat ehdottavat uutta EMA + EMI -menetelmää potilaan SA:n ja itsemurhan ehkäisyyn mobiiliin terveydenhuoltosovellukseen. Tätä sovellusta ei ole yhdistetty. Tämä on huomattavasti erilainen kuin yhdistetty lähestymistapa, jossa käytetään yhdistettyä teknologiaa (puhelin, visuaalinen puhelin ja tekstiviestit), kuten viestiavusteinen Suicide Intervention Assisted by Message (SIAM) -ohjelma, jossa terveydenhuollon ammattilaiset lähettävät (joskus automaattisesti) tekstiviestejä korkean riskin itsemurhalle. koehenkilöillä on ollut positiivisia alustavia tuloksia pienemmällä toistotiheydellä. Sovellus räätälöidään kullekin käyttäjälle, kun se lunastetaan ammatinharjoittajan antamalla henkilökohtaisella koodilla. Sovellus kerää potilaalta tietoja ahdistuneisuus-, mieliala- ja unihäiriöistä kahdesti päivässä (vähenemällä esiintymistiheydellä käytön aikana), olennaisesti analogisten visuaalisten asteikkojen ja pudotusluetteloiden perusteella. Algoritmiin perustuva palaute tiedottaa potilaalle ennakoivasti kommenteilla ja neuvoilla, jotka perustuvat WHO:n suosituksiin ja/tai liittyvät itsensä selviytymiseen tai mindfulness-käytäntöihin. Tavoitteena on asemoida älypuhelinsovellus terveydenhuollon kumppaniksi, sen nimeksi tulee Medical Companion.

Koko sovelluksen tehokkuuden arvioimiseksi tutkijat johtavat ensin monikeskuksen avoimen pilottitutkimuksen, jossa on 6 kuukautta seurantaa, nuorille ja nuorille aikuisille, joilla on aiemmin ollut itsemurhayrityksiä.

Sovellus yhdistää "tavanomaisen" EMA-ohjelman ja innovatiivisen algoritmipohjaisen vastauksen potilaalle. Tämä itsehoidon käsitteeseen rakennettu sovellus ei ole yhdistetty ja potilaan vastaukset käsitellään algoritmissa: (i) antaakseen palautetta hänen mielentilastaan ​​(kontekstualisoitu, eli "näyttävät olevan vähemmän ahdistunut kuin eilen") ) ja (ii) neuvoa heitä siitä, mitä tehdä (esimerkiksi "soita ystävälle" "hengitä syvään 5 kertaa peräkkäin"…). Jokainen henkinen tila analysoidaan Bayesin sovellusalgoritmilla. Säännölliset arvioinnit ovat myös näytöllä, ja niissä on helposti nähtävissä olevat kaaviot, joita potilas saattaa nähdä. Psykiatri tai psykologi, joka osallistuu Care as Usual -ohjelmaan, voi (ja sen pitäisi) nähdä nämä kaaviot, joka kaikilla osallistujilla on edelleen. Kaiken kaikkiaan potilaan tavanomaiseen hoitoon osallistuvilla lääkäreillä on pääsy synteettiseen esittelyyn potilaan vasteista, ja tutkijat aikovat kysyä osallistujilta heidän kokemuksistaan.