Tanulmány az okostelefon-alkalmazás használatáról az öngyilkosság visszaesésének megelőzésére 15-35 éves korban, ha korábban öngyilkossági kísérletet tettek (MED COMPANION)

Az öngyilkosság a 2. serdülőkorban bekövetkezett halálozási ok Európában (1200/év, a halálozások 7,9%-a ebben a korcsoportban), és az élethosszig tartó öngyilkossági kísérletek (SA) prevalenciája ebben a populációban 4,2%. Az SA-t követő egy éven belül az ismétlődési arány a serdülőkorú populációban 15% és 28% között mozog.

Az SA utáni kezelés kulcsfontosságú, és a kezelési megfelelés komoly aggodalomra ad okot a serdülőkorúak körében. Egy francia konszenzusos pszichiátriai munkacsoport azt javasolja, hogy amikor a beteget elbocsátják a sürgősségi osztályról (ER) vagy kórházi kezelésről, fontos az egészségügyi ellátás megszervezése. Sajnos ezek az ajánlások pontatlanok, ráadásul a korábbi SA-val rendelkező serdülők 40-77%-a nem követi a válság utáni program ajánlásait. A valódi klinikai gyakorlatban a betegek alig követik az ajánlott kezelést.

Az SA ismétlődési arányának csökkentése és a javasolt válság utáni program betartásának növelése két szinergikus probléma.

A hihetetlen és a közelmúltban elfogadott okostelefon-egészségügyi alkalmazások (alkalmazások), amelyek adatokat gyűjtenek (súly, gyakorlatok…), és lehetővé teszik a fogyasztó számára, hogy grafikonokat és diagramokat lásson, illusztrálja a digitális öngondoskodás és önmenedzselés szociológiai és pszichológiai erejét. Ez a jelenség különösen fontos a serdülők és a fiatal felnőttek számára, akiket digitális bennszülötteknek tartanak. Az orvosi tapasztalatok főként azon az elgondoláson alapulnak, hogy nagyon hasznos lehet, ha a pácienst az okostelefonján, nem pedig számítógépen vagy papírlapon töltheti ki a skálák vagy kérdőívek kitöltésére. Ezt ökológiai pillanatnyi értékelésnek (EMA) nevezik, mivel ez egy naturalista módszer a klinikai adatok elérésére.

Van néhány pozitív kísérlet az önmenedzselés (vagy öngondoskodás) terén az okostelefonos alkalmazások segítségével a pszichiátriában. Az öngyilkosság és a hangulatzavarok területén nagyon érdekes és ígéretes eredményeket értek el (magas kitöltési arány és jobb megfelelés az egészségügyi programoknak). Néhány öngondoskodási szempont ellenére azonban ezeknek az alkalmazásoknak a többsége pszicho-oktatási programokon alapul, és valójában a visszajelzések hiányától szenved.

Az alkalmazások második felhasználási területe az ökológiai pillanatnyi beavatkozás (EMI). A fő ötlet az, hogy az EMA-adatokat algoritmusban használják fel, hogy személyre szabott megjegyzéseket és tanácsokat készítsenek a betegek számára. A gépi tanulás fejlődésével nyilvánvaló, hogy az EMI-nek nagy jelentősége lesz a jövőben. Kevés tapasztalat van az EMI-vel kapcsolatban, de a legutóbbi áttekintések mind arra utalnak, hogy az eredmények ígéretesek a hangulati zavarok és a szorongás terén.

A kutatók egy mobil egészségügyi alkalmazáson alapuló új EMA + EMI megközelítést javasolnak a betegek SA és öngyilkosságának megelőzésére. Ez az alkalmazás nincs csatlakoztatva. Ez észrevehetően eltér az összekapcsolt megközelítéstől, amely összekapcsolt technológiát (telefon, vizuális-telefon és szöveges üzenetek) használ, mint például a Suicide Intervention Assisted by Message (SIAM) programot, és szöveges üzeneteket küldenek (néha automatikusan) az egészségügyi szakemberek a magas kockázatú öngyilkosságnak. alanyok pozitív előzetes eredményeket mutattak, csökkentett ismétlési arány mellett. Az alkalmazás személyre szabott lesz minden felhasználó számára, ha beváltja a szakember által megadott személyes kóddal. Az App naponta kétszer gyűjt adatokat a pácienstől a szorongásos, hangulati és alvási zavarokkal kapcsolatban (a használat időtartama alatt csökkent gyakorisággal), alapvetően analóg vizuális skálák és legördülő listák alapján. Az algoritmus alapú visszajelzés proaktívan tájékoztatja a pácienst megjegyzésekkel és tanácsokkal, amelyek a WHO ajánlásain alapulnak és/vagy az önmegküzdéshez vagy a Mindfulness gyakorlatokhoz kapcsolódnak. A cél az, hogy az okostelefonos alkalmazást egészségügyi partnerként pozícionálják, a neve Medical Companion lesz.

A teljes alkalmazás hatékonyságának felmérése érdekében a kutatók először egy többközpontú, nyílt kísérleti vizsgálatot vezetnek le 6 hónapig tartó követéssel olyan serdülők és fiatal felnőttek körében, akiknek a kórtörténetében előfordult öngyilkossági kísérlet.

Az alkalmazás egy "hagyományos" EMA-program és egy innovatív, algoritmus alapú, páciensre adott válasz kombinációja. Az öngondoskodás fogalmára épülő alkalmazás nincs csatlakoztatva, és a páciens válaszait a következő algoritmus dolgozza fel: (i) visszajelzést ad a mentális állapotáról (kontextusban, azaz „úgy tűnik, kevésbé szorong, mint tegnap”) ) és (ii) tanácsot adni nekik, hogy mit tegyenek (például "hívj egy barátot", "lélegezz mélyeket egymás után ötször"…). Minden mentális állapotot a Bayes-algoritmus elemzi. A rendszeres értékelések a képernyőn is megjelennek, könnyen áttekinthető grafikonokkal, amelyeket a páciens megtekinthet. Ezeket a grafikonokat láthatja (és kell), hogy a pszichiáter vagy pszichológus, aki részt vesz a Care as Usual programban, amely továbbra is minden résztvevő rendelkezésére áll. Összefoglalva, a páciens szokásos ellátásában részt vevő orvosok hozzáférhetnek a páciens válaszainak szintetikus bemutatásához, és a vizsgálók azt tervezik, hogy megkérdezik a résztvevőket tapasztalataikról.