Vliv hladiny oxidu uhličitého na konci přílivu na průměr pochvy optického nervu u dětských pacientů

Vzhledem k tomu, že zrakový nerv je obklopen mozkomíšním mokem, lze zvýšení / snížení intrakraniálního tlaku vyšetřit zvýšením / snížením průměru pouzdra zrakového nervu (ONSD). K měření ONSD byla použita neinvazivní transorbitální ultrasonografie a ukázalo se, že je užitečná při odlišení pacientů se zvýšeným intrakraniálním tlakem (> 20 cmH2O).

Parciální tlak oxidu uhličitého (PaCO2) v tepnách úzce souvisí s průtokem krve mozkem. Zvýšení PaCO2 v rozmezí PaCO2 = 25 mmHg až PaCO2 = 75 mmHg může podle učebnice způsobit změnu nitrolebního tlaku úměrným zvýšením průtoku krve mozkem. Protože parciální tlak CO2 na konci přílivu (ETCO2) odráží PaCO2, lze očekávat významnou korelaci mezi ETCO2 a ONSD.

Předchozí studie u dospělých pacientů ukázaly, že ONSD byla citlivě zvýšena/snížena podle krátkodobé hyperkapnie (ETCO2 = 50 mmHg) nebo hypokapnie (ETCO2 = 30 mmHg) po dobu 10 minut a normalizována na normální ETCO2 (40 mmHg). Proto byla u dospělých pacientů potvrzena reaktivita ONSD podle změny ETCO2.

U normálních dětských pacientů se očekává, že ONSD bude reagovat na změny v ETCO2. Žádná předchozí studie to však nepotvrdila. Navíc reaktivita ONSD nebyla studována u novorozenců a kojenců s otevřenou fontanelou.

V této studii výzkumníci provedou transorbitální ultrasonografii u dětských pacientů s normálním intrakraniálním intrakraniálním tlakem ve věku 18 let nebo mladších, kteří mají být operováni v celkové anestezii. ONSD se bude měřit na třech úrovních ETCO2; 35 mmHg, 40 mmHg a 45 mmHg.