El efecto del nivel de dióxido de carbono al final de la espiración en el diámetro de la vaina del nervio óptico en pacientes pediátricos

Debido a que el nervio óptico está rodeado por líquido cefalorraquídeo, el aumento/disminución de la presión intracraneal puede examinarse mediante un aumento/disminución del diámetro de la vaina del nervio óptico (ONSD). La ultrasonografía transorbitaria no invasiva se ha utilizado para medir la ONSD y ha demostrado ser útil para diferenciar pacientes con presión intracraneal elevada (> 20 cmH2O).

La presión parcial de dióxido de carbono arterial (PaCO2) está estrechamente relacionada con el flujo sanguíneo cerebral. Según el libro de texto, un aumento de PaCO2 en el rango de PaCO2 = 25 mmHg a PaCO2 = 75 mmHg puede provocar un cambio en la presión intracraneal al aumentar proporcionalmente el flujo sanguíneo cerebral. Debido a que la presión parcial de CO2 al final de la espiración (ETCO2) refleja la PaCO2, se puede esperar una correlación significativa entre la ETCO2 y la ONSD.

Estudios previos en pacientes adultos mostraron que la ONSD aumentaba o disminuía sensiblemente de acuerdo con la hipercapnia a corto plazo (ETCO2 = 50 mmHg) o la hipocapnia (ETCO2 = 30 mmHg) durante 10 minutos y se normalizaba con ETCO2 normal (40 mmHg). Por lo tanto, se confirmó la reactividad de la ONSD de acuerdo con el cambio de ETCO2 en pacientes adultos.

En pacientes pediátricos normales, se espera que la ONSD responda a los cambios en ETCO2. Sin embargo, ningún estudio previo ha confirmado esto. Además, la reactividad de ONSD no se estudió en recién nacidos y lactantes con fontanela abierta.

En este estudio, los investigadores realizarán una ecografía transorbitaria en pacientes pediátricos con presión intracraneal intracraneal normal de 18 años o menos programados para cirugía bajo anestesia general. El ONSD se medirá en tres niveles de ETCO2; 35 mmHg, 40 mmHg y 45 mmHg.