- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT04046822
Vliv liraglutidu na mikrobiom u obezity
18. srpna 2019 aktualizováno: Annamaria Colao, Federico II University
Mohl by střevní mikrobiom přispět k terapeutickému účinku liraglutidu 3,0 mg? Randomizovaná dvojitě slepá placeba kontrolovaná studie
Účelem studie je posoudit, zda je příznivý účinek liraglutidu na hmotnost zprostředkován změnami ve složení střevního mikrobiomu.
Hlavní mechanismy účinku liraglutidu byly sledovány ve snížení sekrece glukagonu a zpomalení vyprazdňování žaludku, což vedlo ke snížení chuti k jídlu a tělesné hmotnosti.
Také se zdá, že liraglutid je schopen zvýšit signály sytosti díky dvojímu mechanismu stimulace a inhibice vyvolanému medikací.
Pomc neurony (opiomelacortin) přítomné v hypotalamických obloukovitých jádrech, stimulované liraglutidovým, glukagonu podobným peptid-1 (GLP-1) receptorem vyjádřeným intenzivní inhibicí chuti k jídlu.
Současně prostřednictvím GABAergní neuronální aktivity je inhibován neuropeptid Y(NPY) zástupcem produkce orexinů, které jsou silnými promotory chuti k jídlu.
Změny ve složení lidského střevního mikrobiomu se vyskytují u metabolických poruch, jako je obezita, diabetes.
Ve studiích na zvířatech bylo hlášeno, že liraglutid mění složení mikrobiomu na bakteriální fylotypy související s hubením.
To vede k hypotéze, že změna mikrobiomu liraglutidem může být jedním z mechanismů, kterými může liraglutid uplatňovat svůj účinek.
Výzkumníci zejména předpokládají, že liraglutid by mohl obnovit zdravý mikrobiom nebo alespoň zlepšit složení mikrobiomu prostřednictvím zpomalení gastrointestinální motility.
Kromě toho by změna mikrobiomu související s liraglutidem mohla být dalším mechanismem, který přispívá k příznivému metabolickému účinku liraglutidu.
K otestování této hypotézy budou výzkumníci zkoumat, zda dojde k nějaké změně střevního mikrobiomu hodnoceného jako poměr Firmicutes-to-Bacteroidetes po léčbě liraglutidem.
Aby bylo možné pochopit, zda se změna střevního mikrobiomu po léčbě liraglutidem vyskytuje jako asociace nebo přispívá k účinku liraglutidu, výzkumníci korelují poměry Firmicutes-to-Bacteroidetes se změnami indexu tělesné hmotnosti, tělesného složení, parametrů chuti k jídlu, parametry chronického zánětu, lipidový profil a inzulínová rezistence.
Všechny subjekty budou dodržovat stejnou dietu, aby se vyhnuly jakékoli zaujatosti.
Přehled studie
Postavení
Neznámý
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Toto je randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie s paralelní skupinou srovnávající liraglutid 3,0 mg s placebem, oba podávané subkutánně jednou denně u subjektů s prokázanou obezitou.
Subjekty budou randomizovány v poměru 1:1, aby dostávaly buď liraglutid 3,0 mg nebo placebo jako doplněk ke standardní péči. Všechna základní hodnocení budou provedena před podáním první dávky zkušebního přípravku, zatímco všechna následná hodnocení bude provedeno na konci soudu.
Eskalace dávky liraglutidu/placeba bude probíhat během prvních 4 týdnů po randomizaci, jak je popsáno.
Všechny subjekty se zaměří na dosažení doporučené cílové dávky 3,0 mg liraglutidu jednou denně nebo odpovídajícího objemu placeba.
V této studii bude přibližně 70 subjektů náhodně rozděleno do zkušebního produktu.
Typ studie
Intervenční
Zápis (Očekávaný)
70
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.
Studijní místa
-
-
-
Naples, Itálie, 80131
- Nábor
- "Federico II" University of Naples, Department of Clinical and Molecular Endocrinology and Oncology
-
Kontakt:
- Annamaria Colao
- Telefonní číslo: 00390817462132
- E-mail: colao@unina.it
-
-
Kritéria účasti
Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
14 let až 61 let (Dospělý, Starší dospělý)
Přijímá zdravé dobrovolníky
Ne
Pohlaví způsobilá ke studiu
Všechno
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Informovaný souhlas získaný před jakoukoli činností související se studiem. Činnosti související se hodnocením jsou jakékoli postupy, které jsou prováděny jako součást hodnocení, včetně činností k určení vhodnosti pro hodnocení;
- Věk ≥ 18 let a < 65 let v době podpisu informovaného souhlasu;
- Index tělesné hmotnosti (BMI) ≥ 30 kg/m2
- Stabilní tělesná hmotnost během předchozích 3 měsíců (< 5 kg vlastní změna hmotnosti).
Kritéria vyloučení:
Obecná bezpečnost
- Současná léčba nebo anamnéza léčby léky, které mohou způsobit významný přírůstek hmotnosti po dobu nejméně 3 měsíců před touto studií;
- Současné užívání nebo užívání během tří měsíců před touto studií agonisty receptoru GLP-1, pramlintidu, sibutraminu, orlistatu, zonisamidu, topiramátu nebo fenterminu;
- diabetes 1. typu;
- Cukrovka typu 2;
- Obezita související s endokrinními chorobami;
- Jaterní selhání (AST a/nebo ALT >3násobek horní hranice normy a/nebo celkový bilirubin >1,7 horní hranice normy)
- Konečné stadium onemocnění ledvin (eGFR < 30 ml/min/1,73 m2) nebo chronická nebo intermitentní hemodialýza nebo peritoneální dialýza
- Anamnéza nebo přítomnost chronické pankreatitidy
- Přítomnost akutní pankreatitidy během posledních 180 dnů před dnem screeningu
- Osobní nebo příbuzní prvního stupně v anamnéze mnohočetné endokrinní neoplazie typu 2 nebo medulárního karcinomu štítné žlázy
- Přítomnost nebo anamnéza maligních novotvarů během posledních 5 let před dnem screeningu
- Těžká psychiatrická porucha, která by podle názoru zkoušejícího mohla ohrozit dodržování protokolu
- Známá nebo suspektní přecitlivělost na zkušební produkt(y) nebo související produkty
- Předchozí účast v tomto testu. Účast je definována jako randomizace
- Příjem jakéhokoli hodnoceného léčivého přípravku do 30 dnů před screeningem
Žena, která je těhotná, kojí nebo zamýšlí otěhotnět nebo je ve fertilním věku a nepoužívá vysoce účinnou metodu antikoncepce, tj.
- pacientky, které používají kombinovanou hormonální antikoncepci (obsahující estrogen a progesteron) spojenou s inhibicí ovulace nebo perorální, intravaginální nebo transdermální;
- pacientky, které užívají hormonální antikoncepci založenou pouze na progesteronu, která inhibuje ovulaci, ať už perorální, injekční nebo implantabilní
- pacienti s umístěním IUD (nitroděložní tělísko)
- pacientky s polohováním nitroděložního systému uvolňujícího hormony
- pacienti s bilaterální tubární okluzí
- pacienti s partnerem po vasektomii
- pacientů, kteří praktikují sexuální abstinenci
- Jakákoli porucha, neochota nebo neschopnost, která by podle názoru výzkumníka mohla ohrozit bezpečnost subjektu nebo dodržování protokolu
- Předchozí chirurgická léčba obezity (kromě liposukce > 1 rok před vstupem do studie); 19) Zánětlivá onemocnění střev; 20) nedávná léčba antibiotiky (do 30 dnů před screeningem)
Související s kardiovaskulárním systémem
- Cokoli z následujícího: infarkt myokardu, cévní mozková příhoda, hospitalizace pro nestabilní anginu pectoris nebo přechodnou ischemickou ataku během posledních 60 dnů před dnem screeningu
- plánovaná revaskularizace koronárních, karotid nebo periferních tepen známá v den screeningu;
- V současné době klasifikován jako srdeční selhání třídy IV v New York Heart Association (NYHA).
Studijní plán
Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Trojnásobný
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Aktivní lék
Liraglutid se podává jednou denně subkutánními injekcemi pomocí injekčního pera buď do břicha, stehna nebo nadloktí.
Injekce lze podávat kdykoli během dne bez ohledu na jídlo.
Subjekty budou instruovány, aby zvýšily dávku liraglutidu na 3,0 mg/den po dobu 4 týdnů po počáteční dávce 0,6 mg/den a týdenních krocích eskalace dávky 0,6 mg/den.
|
Liraglutid se podává jednou denně subkutánními injekcemi pomocí injekčního pera buď do břicha, stehna nebo nadloktí.
Injekce lze podávat kdykoli během dne bez ohledu na jídlo.
Subjekty budou instruovány, aby zvýšily dávku liraglutidu na 3,0 mg/den po dobu 4 týdnů po počáteční dávce 0,6 mg/den a týdenních krocích eskalace dávky 0,6 mg/den.
Ostatní jména:
|
|
Komparátor placeba: Placebo
Placebo se podává jednou denně subkutánními injekcemi pomocí injekčního pera buď do břicha, stehna nebo nadloktí.
Injekce lze podávat kdykoli během dne bez ohledu na jídlo.
Subjekty budou instruovány, aby zvýšily dávku placeba na 3,0 mg/den po dobu 4 týdnů po počáteční dávce 0,6 mg/den a týdenních krocích eskalace dávky 0,6 mg/den.
|
Placebo se podává jednou denně subkutánními injekcemi pomocí injekčního pera buď do břicha, stehna nebo nadloktí.
Injekce lze podávat kdykoli během dne bez ohledu na jídlo.
Subjekty budou instruovány, aby zvýšily dávku placeba na 3,0 mg/den po dobu 4 týdnů po počáteční dávce 0,6 mg/den a týdenních krocích eskalace dávky 0,6 mg/den.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna složení střevního mikrobiomu hodnocená poměrem Firmicutes-to-Bacteroidetes pomocí kvantitativní polymerázové řetězové reakce (PCR)
Časové okno: Změna složení střevního mikrobiomu oproti výchozí hodnotě v 5. týdnu (návštěva 7)
|
Účinek léčby liraglutidem na složení střevního mikrobiomu kvantifikovaný jako poměr Firmicutes-to-Bacteroidetes kvantitativní polymerázovou řetězovou reakcí (PCR)
|
Změna složení střevního mikrobiomu oproti výchozí hodnotě v 5. týdnu (návštěva 7)
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna tělesné hmotnosti (kg) hodnocená váhou
Časové okno: Změna tělesné hmotnosti od výchozí hodnoty v 5. týdnu (návštěva 7)
|
Účinek léčby liraglutidem na hmotnost ( kg) hodnocený na stupnici
|
Změna tělesné hmotnosti od výchozí hodnoty v 5. týdnu (návštěva 7)
|
|
Změna tělesné hmotnosti (kg), která bude kombinována s výškou (m), aby bylo možné uvést BMI (kg/m^2), kde kg je hmotnost osoby v kilogramech a m2 je výška osoby v metrech na druhou
Časové okno: Změna indexu tělesné hmotnosti oproti výchozí hodnotě v 5. týdnu (návštěva 7)
|
Účinek léčby liraglutidem na tělesnou hmotnost (kg), který bude kombinován s výškou (m), aby se uvedlo BMI (kg/m^2), kde kg je hmotnost osoby v kilogramech a m2 je výška osoby v metrech na druhou
|
Změna indexu tělesné hmotnosti oproti výchozí hodnotě v 5. týdnu (návštěva 7)
|
|
Změna složení těla hodnocená analýzou bioelektrické impedance (BIA)
Časové okno: Změna tělesného složení oproti výchozí hodnotě v 5. týdnu (návštěva 7)
|
Účinek léčby liraglutidem na složení těla hodnocený BIA
|
Změna tělesného složení oproti výchozí hodnotě v 5. týdnu (návštěva 7)
|
|
Změna hormonální regulace chuti k jídlu hodnocená hladinami ghrelinu
Časové okno: Změna hladiny ghrelinu oproti výchozí hodnotě v 5. týdnu (návštěva 7)
|
Účinek léčby liraglutidem na hormonální regulaci chuti k jídlu hodnocený hladinami ghrelinu
|
Změna hladiny ghrelinu oproti výchozí hodnotě v 5. týdnu (návštěva 7)
|
|
Změna hormonální regulace potlačení hladu hodnocená hladinami cholecystokininu
Časové okno: Změna hladiny cholecystokininu od výchozí hodnoty v 5. týdnu (návštěva 7)
|
Účinek léčby liraglutidem na hormonální regulaci potlačení hladu hodnocený hladinami cholecystokininu
|
Změna hladiny cholecystokininu od výchozí hodnoty v 5. týdnu (návštěva 7)
|
|
Změna hormonální regulace chuti k jídlu hodnocená hladinami polypeptidu YY
Časové okno: Změna od výchozí hodnoty v hladinách polypeptidu YY v 5. týdnu (návštěva 7)
|
Účinek léčby liraglutidem na hormonální regulaci chuti k jídlu hodnocený hladinami polypeptidu YY
|
Změna od výchozí hodnoty v hladinách polypeptidu YY v 5. týdnu (návštěva 7)
|
|
Změna hormonální regulace hmotnosti hodnocená hladinami leptinu
Časové okno: Změna hladiny leptinu od výchozí hodnoty v 5. týdnu (návštěva 7)
|
Účinek léčby liraglutidem na hormonální regulaci hmotnosti hodnocený hladinami leptinu
|
Změna hladiny leptinu od výchozí hodnoty v 5. týdnu (návštěva 7)
|
|
Změna v zánětu nízkého stupně hodnocená hladinami C-reaktivního proteinu
Časové okno: Změna hladin C-reaktivního proteinu od výchozí hodnoty v 5. týdnu (návštěva 7)
|
Účinek léčby liraglutidem na zánět nízkého stupně hodnocený hladinami C-reaktivního proteinu
|
Změna hladin C-reaktivního proteinu od výchozí hodnoty v 5. týdnu (návštěva 7)
|
|
Změna v zánětu nízkého stupně hodnocená úrovní sedimentace erytrocytů (ESR).
Časové okno: Změna hladin ESR od výchozí hodnoty v 5. týdnu (návštěva 7)
|
Účinek léčby liraglutidem na zánět nízkého stupně hodnocený hladinami ESR
|
Změna hladin ESR od výchozí hodnoty v 5. týdnu (návštěva 7)
|
|
Změna zánětu nízkého stupně hodnocená hladinami interleukinu-1 (IL-1).
Časové okno: Změna hladin IL-1 od výchozí hodnoty v 5. týdnu (návštěva 7)
|
Účinek léčby liraglutidem na zánět nízkého stupně hodnocený podle hladin IL-1
|
Změna hladin IL-1 od výchozí hodnoty v 5. týdnu (návštěva 7)
|
|
Změna zánětu nízkého stupně hodnocená hladinami interleukinu-6 (IL-6).
Časové okno: Změna hladin IL-6 oproti výchozí hodnotě v 5. týdnu (návštěva 7)
|
Účinek léčby liraglutidem na zánět nízkého stupně hodnocený podle hladin IL-6
|
Změna hladin IL-6 oproti výchozí hodnotě v 5. týdnu (návštěva 7)
|
|
Změna zánětu nízkého stupně hodnocená hladinami interleukinu-10 (IL-10).
Časové okno: Změna hladin IL-10 od výchozí hodnoty v 5. týdnu (návštěva 7)
|
Účinek léčby liraglutidem na zánět nízkého stupně hodnocený hladinami IL-10
|
Změna hladin IL-10 od výchozí hodnoty v 5. týdnu (návštěva 7)
|
|
Změna v zánětu nízkého stupně hodnocená hladinami faktoru nádorové nekrózy -α (TNF-α).
Časové okno: Změna hladin TNF-α od výchozí hodnoty v 5. týdnu (návštěva 7)
|
Účinek léčby liraglutidem na zánět nízkého stupně hodnocený podle hladin TNF-α
|
Změna hladin TNF-α od výchozí hodnoty v 5. týdnu (návštěva 7)
|
|
Změna v zánětu nízkého stupně hodnocená hladinami monocytárního chemotaktického proteinu - 1 (MCP-1).
Časové okno: Změna hladin MCP-1 od výchozí hodnoty v 5. týdnu (návštěva 7)
|
Účinek léčby liraglutidem na zánět nízkého stupně hodnocený hladinami MCP-1
|
Změna hladin MCP-1 od výchozí hodnoty v 5. týdnu (návštěva 7)
|
|
Změna lipidového profilu hodnocená hladinami celkového cholesterolu
Časové okno: Změna hladiny celkového cholesterolu od výchozí hodnoty v 5. týdnu (návštěva 7)
|
Účinek léčby liraglutidem na lipidový profil hodnocený hladinami celkového cholesterolu
|
Změna hladiny celkového cholesterolu od výchozí hodnoty v 5. týdnu (návštěva 7)
|
|
Změna lipidového profilu hodnocená hladinami LDL cholesterolu
Časové okno: Změna hladiny LDL cholesterolu od výchozí hodnoty v 5. týdnu (návštěva 7)
|
Účinek léčby liraglutidem na lipidový profil hodnocený hladinami LDL cholesterolu
|
Změna hladiny LDL cholesterolu od výchozí hodnoty v 5. týdnu (návštěva 7)
|
|
Změna lipidového profilu hodnocená hladinami HDL cholesterolu
Časové okno: Změna hladiny HDL cholesterolu od výchozí hodnoty v 5. týdnu (návštěva 7)
|
Účinek léčby liraglutidem na lipidový profil hodnocený hladinami HDL cholesterolu
|
Změna hladiny HDL cholesterolu od výchozí hodnoty v 5. týdnu (návštěva 7)
|
|
Změna lipidového profilu hodnocená hladinami triglyceridů
Časové okno: Změna hladiny triglyceridů od výchozí hodnoty v 5. týdnu (návštěva 7)
|
Účinek léčby liraglutidem na lipidový profil hodnocený hladinami triglyceridů
|
Změna hladiny triglyceridů od výchozí hodnoty v 5. týdnu (návštěva 7)
|
|
Změna inzulinové rezistence hodnocená Matsudovým indexem
Časové okno: Změna inzulinové rezistence od výchozí hodnoty hodnocená Matsudovým indexem v 5. týdnu (návštěva 7)
|
Účinek léčby liraglutidem na inzulínovou rezistenci hodnocený pomocí Matsuda Index
|
Změna inzulinové rezistence od výchozí hodnoty hodnocená Matsudovým indexem v 5. týdnu (návštěva 7)
|
|
Změna inzulinové rezistence hodnocená hodnocením modelu homeostázy - index inzulinové rezistence (HOMA-IR).
Časové okno: Změna inzulinové rezistence od výchozí hodnoty hodnocená indexem HOMA-IR v 5. týdnu (návštěva 7)
|
Účinek léčby liraglutidem na inzulínovou rezistenci hodnocený pomocí indexu HOMA-IR
|
Změna inzulinové rezistence od výchozí hodnoty hodnocená indexem HOMA-IR v 5. týdnu (návštěva 7)
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.
Obecné publikace
- Backhed F, Ding H, Wang T, Hooper LV, Koh GY, Nagy A, Semenkovich CF, Gordon JI. The gut microbiota as an environmental factor that regulates fat storage. Proc Natl Acad Sci U S A. 2004 Nov 2;101(44):15718-23. doi: 10.1073/pnas.0407076101. Epub 2004 Oct 25.
- Eckburg PB, Bik EM, Bernstein CN, Purdom E, Dethlefsen L, Sargent M, Gill SR, Nelson KE, Relman DA. Diversity of the human intestinal microbial flora. Science. 2005 Jun 10;308(5728):1635-8. doi: 10.1126/science.1110591. Epub 2005 Apr 14.
- Patterson E, Ryan PM, Cryan JF, Dinan TG, Ross RP, Fitzgerald GF, Stanton C. Gut microbiota, obesity and diabetes. Postgrad Med J. 2016 May;92(1087):286-300. doi: 10.1136/postgradmedj-2015-133285. Epub 2016 Feb 24.
- Dinan TG, Cryan JF. Mood by microbe: towards clinical translation. Genome Med. 2016 Apr 6;8(1):36. doi: 10.1186/s13073-016-0292-1.
- Nakatani Y, Maeda M, Matsumura M, Shimizu R, Banba N, Aso Y, Yasu T, Harasawa H. Effect of GLP-1 receptor agonist on gastrointestinal tract motility and residue rates as evaluated by capsule endoscopy. Diabetes Metab. 2017 Oct;43(5):430-437. doi: 10.1016/j.diabet.2017.05.009. Epub 2017 Jun 23.
Termíny studijních záznamů
Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
9. ledna 2019
Primární dokončení (Očekávaný)
9. ledna 2020
Dokončení studie (Očekávaný)
30. dubna 2020
Termíny zápisu do studia
První předloženo
8. července 2019
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
3. srpna 2019
První zveřejněno (Aktuální)
6. srpna 2019
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
20. srpna 2019
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
18. srpna 2019
Naposledy ověřeno
1. srpna 2019
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- Microbiome 1
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Ne
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Ne
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Ne
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Ne
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .