Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Влияние лираглутида на микробиом при ожирении

18 августа 2019 г. обновлено: Annamaria Colao, Federico II University

Может ли микробиом кишечника способствовать терапевтическому эффекту лираглутида 3,0 мг? Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование

Цель исследования — оценить, опосредуется ли положительный эффект лираглутида на массу тела изменениями в составе кишечного микробиома. Основные механизмы действия лираглутида связаны со снижением секреции глюкагона и замедлением опорожнения желудка, что приводит к снижению аппетита и массы тела. Также кажется, что лираглутид способен усиливать сигналы сытости благодаря двойному механизму стимуляции и ингибирования, вызываемому лекарствами. Нейроны Pomc (опиомелакортин), присутствующие в аркуатных ядрах гипоталамуса, стимулируются лираглутидом, рецептором глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), выраженным интенсивным подавлением аппетита. В то же время за счет ГАМКергической активности нейронов происходит ингибирование нейропептида Y(NPY) заместителей к продукции орексинов, являющихся мощными стимуляторами аппетита. Изменения в составе микробиома кишечника человека происходят при метаболических нарушениях, таких как ожирение, сахарный диабет. Сообщалось, что лираглутид меняет состав микробиома в сторону филотипов бактерий, связанных с худощавым телом, в исследованиях на животных. Это приводит к гипотезе о том, что переключение микробиома лираглутидом может быть одним из механизмов, посредством которых лираглутид может оказывать свое действие. В частности, исследователи предполагают, что лираглутид может восстановить здоровый микробиом или, по крайней мере, улучшить состав микробиома за счет замедления моторики желудочно-кишечного тракта. Более того, изменение микробиома, связанное с лираглутидом, может быть дополнительным механизмом, способствующим благотворному метаболическому эффекту лираглутида. Чтобы проверить эту гипотезу, исследователи изучат, будут ли какие-либо изменения микробиома кишечника, оцениваемые по соотношению Firmicutes/Bacteroidetes после лечения лираглутидом. Чтобы понять, происходит ли изменение кишечного микробиома после лечения лираглутидом как ассоциация или способствует эффекту лираглутида, исследователи сопоставят соотношение Firmicutes и Bacteroidetes с изменениями индекса массы тела, состава тела, параметров аппетита, параметры хронического воспаления, липидный профиль и резистентность к инсулину. Все испытуемые будут придерживаться одной и той же диеты, чтобы избежать какой-либо предвзятости.

Обзор исследования

Подробное описание

Это рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование с параллельными группами, в котором сравнивали лираглутид в дозе 3,0 мг с плацебо, вводимыми подкожно один раз в день у пациентов с установленным ожирением. Субъекты будут рандомизированы в соотношении 1:1 для получения либо лираглутида 3,0 мг, либо плацебо в качестве дополнения к стандартному лечению. Все базовые оценки будут проводиться до введения первой дозы исследуемого продукта, в то время как все последующие оценки будет сделано в конце судебного разбирательства. Увеличение дозы лираглутида/плацебо будет происходить в течение первых 4 недель после рандомизации, как описано. Все субъекты будут стремиться к достижению рекомендуемой целевой дозы лираглутида 3,0 мг один раз в сутки или соответствующего объема плацебо. В этом испытании около 70 субъектов будут случайным образом распределены по испытательному продукту.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Ожидаемый)

70

Фаза

  • Фаза 4

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

  • Имя: Annamaria Colao, MD
  • Номер телефона: 00390817462132
  • Электронная почта: colao@unina.it

Места учебы

      • Naples, Италия, 80131
        • Рекрутинг
        • "Federico II" University of Naples, Department of Clinical and Molecular Endocrinology and Oncology
        • Контакт:
          • Annamaria Colao
          • Номер телефона: 00390817462132
          • Электронная почта: colao@unina.it

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 16 лет до 63 года (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  1. Информированное согласие, полученное до проведения любых мероприятий, связанных с исследованием. Деятельность, связанная с испытанием, — это любые процедуры, проводимые в рамках испытания, в том числе действия по определению пригодности для испытания;
  2. Возраст ≥ 18 лет и < 65 лет на момент подписания информированного согласия;
  3. Индекс массы тела (ИМТ) ≥ 30 кг/м2
  4. Стабильная масса тела в течение предыдущих 3 месяцев (самооценка изменения веса менее 5 кг).

Критерий исключения:

Общая безопасность

  1. Текущее или история лечения лекарствами, которые могут вызвать значительное увеличение веса, по крайней мере за 3 месяца до этого испытания;
  2. Текущее использование или использование в течение трех месяцев до этого испытания агониста рецептора ГПП-1, прамлинтида, сибутрамина, орлистата, зонизамида, топирамата или фентермина;
  3. диабет 1 типа;
  4. диабет 2 типа;
  5. Ожирение, связанное с эндокринными заболеваниями;
  6. Печеночная недостаточность (АСТ и/или АЛТ >3 раз выше верхней границы нормы и/или общий билирубин >1,7 верхней границы нормы)
  7. Терминальная стадия почечной недостаточности (рСКФ < 30 мл/мин/1,73 m2) или хронический или прерывистый гемодиализ или перитонеальный диализ
  8. История или наличие хронического панкреатита
  9. Наличие острого панкреатита в течение последних 180 дней до дня скрининга
  10. Множественная эндокринная неоплазия типа 2 или медуллярная карцинома щитовидной железы в личном анамнезе или у родственников первой степени родства
  11. Наличие или история злокачественных новообразований в течение последних 5 лет до дня скрининга
  12. Тяжелое психическое расстройство, которое, по мнению исследователя, может поставить под угрозу соблюдение протокола.
  13. Известная или предполагаемая гиперчувствительность к пробному продукту (ам) или родственным продуктам
  14. Предыдущее участие в этом испытании. Участие определяется как рандомизация
  15. Получение любого исследуемого лекарственного средства в течение 30 дней до скрининга
  16. Женщина, которая беременна, кормит грудью или намеревается забеременеть, или имеет детородный потенциал и не использует высокоэффективный метод контрацепции, т.е.:

    • пациентки, применяющие комбинированные гормональные контрацептивы (содержащие эстроген и прогестерон), связанные с торможением овуляции, либо пероральные, интравагинальные, трансдермальные;
    • пациенты, использующие гормональные контрацептивы на основе только прогестерона, подавляющие овуляцию, пероральные, инъекционные или имплантируемые
    • пациенты с установкой ВМС (внутриматочной спирали)
    • пациентки с позиционированием внутриматочных систем, высвобождающих гормоны
    • пациенты с двусторонней непроходимостью маточных труб
    • пациенты с вазэктомированным партнером
    • пациенты, практикующие половое воздержание
  17. Любое нарушение, нежелание или неспособность, которые, по мнению исследователя, могут поставить под угрозу безопасность субъекта или соблюдение протокола.
  18. Хирургическое лечение ожирения в анамнезе (за исключением липосакции более чем за 1 год до включения в исследование); 19) воспалительные заболевания кишечника; 20) недавняя антибактериальная терапия (в течение 30 дней до скрининга)

сердечно-сосудистые заболевания

  • Любое из следующего: инфаркт миокарда, инсульт, госпитализация по поводу нестабильной стенокардии или транзиторной ишемической атаки в течение последних 60 дней до дня скрининга
  • Планируемая реваскуляризация коронарных, сонных или периферических артерий, известная в день скрининга;
  • В настоящее время классифицируется как сердечная недостаточность IV класса Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA).

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Тройной

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Активный компаратор: Активный препарат
Лираглутид вводят один раз в сутки путем подкожных инъекций шприц-ручкой в ​​живот, бедро или плечо. Инъекции можно делать в любое время суток независимо от приема пищи. Субъекты будут проинструктированы увеличить дозу лираглутида до 3,0 мг/день в течение 4-недельного периода после начальной дозы 0,6 мг/день и еженедельных шагов повышения дозы 0,6 мг/день.
Лираглутид вводят один раз в сутки путем подкожных инъекций шприц-ручкой в ​​живот, бедро или плечо. Инъекции можно делать в любое время суток независимо от приема пищи. Субъекты будут проинструктированы увеличить дозу лираглутида до 3,0 мг/день в течение 4-недельного периода после начальной дозы 0,6 мг/день и еженедельных шагов повышения дозы 0,6 мг/день.
Другие имена:
  • Саксенда
Плацебо Компаратор: Плацебо
Плацебо вводят один раз в день путем подкожных инъекций шприц-ручкой в ​​живот, бедро или плечо. Инъекции можно делать в любое время суток независимо от приема пищи. Субъекты будут проинструктированы увеличить дозу плацебо до 3,0 мг/день в течение 4-недельного периода после начальной дозы 0,6 мг/день и еженедельных шагов повышения дозы 0,6 мг/день.
Плацебо вводят один раз в день путем подкожных инъекций шприц-ручкой в ​​живот, бедро или плечо. Инъекции можно делать в любое время суток независимо от приема пищи. Субъекты будут проинструктированы увеличить дозу плацебо до 3,0 мг/день в течение 4-недельного периода после начальной дозы 0,6 мг/день и еженедельных шагов повышения дозы 0,6 мг/день.
Другие имена:
  • Инъекция солевого раствора

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение состава кишечного микробиома, оцененное по соотношению Firmicutes к Bacteroidetes с использованием количественной полимеразной цепной реакции (ПЦР)
Временное ограничение: Изменение состава кишечного микробиома по сравнению с исходным уровнем на 5-й неделе (посещение 7)
Влияние лечения лираглутидом на состав кишечного микробиома, количественно определяемое как отношение Firmicutes к Bacteroidetes с помощью количественной полимеразной цепной реакции (ПЦР)
Изменение состава кишечного микробиома по сравнению с исходным уровнем на 5-й неделе (посещение 7)

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение массы тела (кг), оцениваемое по шкале
Временное ограничение: Изменение массы тела по сравнению с исходным уровнем на 5-й неделе (посещение 7)
Влияние лечения лираглутидом на массу тела (кг), оцениваемое по шкале
Изменение массы тела по сравнению с исходным уровнем на 5-й неделе (посещение 7)
Изменение массы тела (кг), которое будет объединено с ростом (м) для отчета об ИМТ (кг/м^2), где кг — это вес человека в килограммах, а м2 — рост человека в квадратных метрах.
Временное ограничение: Изменение индекса массы тела по сравнению с исходным уровнем на 5-й неделе (посещение 7)
Влияние лечения лираглутидом на массу тела (кг), которое будет объединено с ростом (м) для получения ИМТ (кг/м^2), где кг — это вес человека в килограммах, а м2 — рост человека в метрах в квадрате.
Изменение индекса массы тела по сравнению с исходным уровнем на 5-й неделе (посещение 7)
Изменение состава тела, оцененное с помощью анализа биоэлектрического импеданса (BIA)
Временное ограничение: Изменение состава тела по сравнению с исходным уровнем на 5-й неделе (посещение 7)
Влияние лечения лираглутидом на состав тела по оценке BIA
Изменение состава тела по сравнению с исходным уровнем на 5-й неделе (посещение 7)
Изменение гормональной регуляции аппетита, оцениваемое по уровню грелина
Временное ограничение: Изменение уровня грелина по сравнению с исходным уровнем на 5-й неделе (посещение 7)
Влияние лечения лираглутидом на гормональную регуляцию аппетита, оцениваемое по уровню грелина
Изменение уровня грелина по сравнению с исходным уровнем на 5-й неделе (посещение 7)
Изменение гормональной регуляции подавления голода, оцениваемое по уровню холецистокинина
Временное ограничение: Изменение уровня холецистокинина по сравнению с исходным уровнем на 5-й неделе (посещение 7)
Влияние лечения лираглутидом на гормональную регуляцию подавления голода по уровню холецистокинина
Изменение уровня холецистокинина по сравнению с исходным уровнем на 5-й неделе (посещение 7)
Изменение гормональной регуляции аппетита, оцениваемое по уровню полипептида YY
Временное ограничение: Изменение уровня полипептида YY по сравнению с исходным уровнем на 5-й неделе (посещение 7)
Влияние лечения лираглутидом на гормональную регуляцию аппетита, оцениваемое по уровням полипептида YY
Изменение уровня полипептида YY по сравнению с исходным уровнем на 5-й неделе (посещение 7)
Изменение гормональной регуляции веса, оцениваемое по уровню лептина
Временное ограничение: Изменение уровня лептина по сравнению с исходным уровнем на 5-й неделе (посещение 7)
Влияние лечения лираглутидом на гормональную регуляцию веса, оцениваемое по уровню лептина
Изменение уровня лептина по сравнению с исходным уровнем на 5-й неделе (посещение 7)
Изменение воспаления низкой степени, оцениваемое по уровням С-реактивного белка
Временное ограничение: Изменение уровня С-реактивного белка по сравнению с исходным уровнем на 5-й неделе (посещение 7)
Влияние лечения лираглутидом на слабовыраженное воспаление, оцениваемое по уровням С-реактивного белка
Изменение уровня С-реактивного белка по сравнению с исходным уровнем на 5-й неделе (посещение 7)
Изменение вялотекущего воспаления, оцениваемое по уровню скорости оседания эритроцитов (СОЭ)
Временное ограничение: Изменение уровня СОЭ по сравнению с исходным уровнем на 5-й неделе (посещение 7)
Влияние лечения лираглутидом на вялотекущий воспалительный процесс, оцениваемый по уровню СОЭ
Изменение уровня СОЭ по сравнению с исходным уровнем на 5-й неделе (посещение 7)
Изменение воспаления низкой степени, оцениваемое по уровням интерлейкина-1 (ИЛ-1)
Временное ограничение: Изменение уровня ИЛ-1 по сравнению с исходным уровнем на 5-й неделе (посещение 7)
Влияние лечения лираглутидом на воспаление низкой степени тяжести, оцениваемое по уровням ИЛ-1
Изменение уровня ИЛ-1 по сравнению с исходным уровнем на 5-й неделе (посещение 7)
Изменение воспаления низкой степени, оцениваемое по уровням интерлейкина-6 (ИЛ-6)
Временное ограничение: Изменение уровня IL-6 по сравнению с исходным уровнем на 5-й неделе (посещение 7)
Влияние лечения лираглутидом на воспаление низкой степени, оцениваемое по уровням ИЛ-6
Изменение уровня IL-6 по сравнению с исходным уровнем на 5-й неделе (посещение 7)
Изменение воспаления низкой степени, оцениваемое по уровням интерлейкина-10 (ИЛ-10)
Временное ограничение: Изменение уровня IL-10 по сравнению с исходным уровнем на 5-й неделе (посещение 7)
Влияние лечения лираглутидом на слабовыраженное воспаление, оцениваемое по уровням ИЛ-10
Изменение уровня IL-10 по сравнению с исходным уровнем на 5-й неделе (посещение 7)
Изменение воспаления низкой степени, оцениваемое по уровням фактора некроза опухоли -α (TNF-α)
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходным уровнем уровней ФНО-α на 5-й неделе (посещение 7)
Влияние лечения лираглутидом на слабовыраженное воспаление, оцениваемое по уровням TNF-α
Изменение по сравнению с исходным уровнем уровней ФНО-α на 5-й неделе (посещение 7)
Изменение воспаления низкой степени, оцениваемое по уровням хемотаксического белка моноцитов - 1 (MCP-1)
Временное ограничение: Изменение уровня MCP-1 по сравнению с исходным уровнем на 5-й неделе (посещение 7)
Влияние лечения лираглутидом на слабовыраженное воспаление, оцениваемое по уровням MCP-1
Изменение уровня MCP-1 по сравнению с исходным уровнем на 5-й неделе (посещение 7)
Изменение профиля липидов, оцениваемое по уровню общего холестерина
Временное ограничение: Изменение уровня общего холестерина по сравнению с исходным уровнем на 5-й неделе (посещение 7)
Влияние лечения лираглутидом на липидный профиль, оцениваемый по уровню общего холестерина
Изменение уровня общего холестерина по сравнению с исходным уровнем на 5-й неделе (посещение 7)
Изменение профиля липидов, оцениваемое по уровню холестерина ЛПНП
Временное ограничение: Изменение уровня холестерина ЛПНП по сравнению с исходным уровнем на 5-й неделе (посещение 7)
Влияние лечения лираглутидом на липидный профиль, оцениваемый по уровню холестерина ЛПНП
Изменение уровня холестерина ЛПНП по сравнению с исходным уровнем на 5-й неделе (посещение 7)
Изменение профиля липидов, оцениваемое по уровню холестерина ЛПВП
Временное ограничение: Изменение уровня холестерина ЛПВП по сравнению с исходным уровнем на 5-й неделе (посещение 7)
Влияние лечения лираглутидом на липидный профиль, оцениваемый по уровню холестерина ЛПВП
Изменение уровня холестерина ЛПВП по сравнению с исходным уровнем на 5-й неделе (посещение 7)
Изменение профиля липидов, оцениваемое по уровню триглицеридов
Временное ограничение: Изменение уровня триглицеридов по сравнению с исходным уровнем на 5-й неделе (посещение 7)
Влияние лечения лираглутидом на липидный профиль, оцениваемый по уровню триглицеридов
Изменение уровня триглицеридов по сравнению с исходным уровнем на 5-й неделе (посещение 7)
Изменение резистентности к инсулину, оцениваемое по индексу Мацуда
Временное ограничение: Изменение резистентности к инсулину по сравнению с исходным уровнем, оцененное с помощью индекса Мацуда на 5-й неделе (посещение 7)
Влияние лечения лираглутидом на резистентность к инсулину, оцениваемое по индексу Мацуда
Изменение резистентности к инсулину по сравнению с исходным уровнем, оцененное с помощью индекса Мацуда на 5-й неделе (посещение 7)
Изменение резистентности к инсулину, оцененное с помощью оценки модели гомеостаза - индекс резистентности к инсулину (HOMA-IR)
Временное ограничение: Изменение резистентности к инсулину по сравнению с исходным уровнем, оцененное с помощью индекса HOMA-IR, на 5-й неделе (посещение 7)
Влияние лечения лираглутидом на резистентность к инсулину, оцененное по индексу HOMA-IR.
Изменение резистентности к инсулину по сравнению с исходным уровнем, оцененное с помощью индекса HOMA-IR, на 5-й неделе (посещение 7)

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

9 января 2019 г.

Первичное завершение (Ожидаемый)

9 января 2020 г.

Завершение исследования (Ожидаемый)

30 апреля 2020 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

8 июля 2019 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

3 августа 2019 г.

Первый опубликованный (Действительный)

6 августа 2019 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

20 августа 2019 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

18 августа 2019 г.

Последняя проверка

1 августа 2019 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

Нет

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Плацебо

Подписаться