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Effet du liraglutide sur le microbiome dans l'obésité

18 août 2019 mis à jour par: Annamaria Colao, Federico II University

Le microbiome intestinal pourrait-il contribuer à l'effet thérapeutique du liraglutide 3,0 mg ? Un essai contrôlé randomisé en double aveugle contre placebo

Le but de l'essai est d'évaluer si l'effet bénéfique du liraglutide sur le poids est médié par des changements dans la composition du microbiome intestinal. Les principaux mécanismes d'action du liraglutide ont été attribués à une réduction de la sécrétion de glucagon et à un ralentissement de la vidange gastrique entraînant une diminution de l'appétit et du poids corporel. Il semble également que le liraglutide soit capable d'augmenter les signaux de satiété grâce à un double mécanisme de stimulation et d'inhibition induit par les médicaments. Neurones pomc (opiomélécortine) présents dans les noyaux arqués de l'hypothalamus, stimulés par le liraglutide, récepteur du glucagon-like peptide-1 (GLP-1) exprimé en inhibant intensément l'appétit. En même temps par l'intermédiaire de l'activité neuronale GABAergique est inhibé le neuropeptide Y(NPY) adjoint à la production d'orexines qui sont de puissants promoteurs de l'appétit. Des altérations de la composition du microbiome intestinal humain se produisent dans les troubles métaboliques tels que l'obésité, le diabète. Il a été rapporté que le liraglutide modifie la composition du microbiome vers des phylotypes bactériens liés à la maigreur dans les études animales. Cela conduit à émettre l'hypothèse que la commutation du microbiome par le liraglutide pourrait être l'un des mécanismes par lesquels le liraglutide pourrait exercer son effet. En particulier, les chercheurs émettent l'hypothèse que le liraglutide pourrait restaurer un microbiome sain ou au moins améliorer la composition du microbiome en ralentissant la motilité gastro-intestinale. De plus, la modification du microbiome liée au liraglutide pourrait être un mécanisme supplémentaire contribuant à l'effet métabolique bénéfique du liraglutide. Pour tester cette hypothèse, les chercheurs étudieront s'il y aura un changement du microbiome intestinal évalué en tant que rapport Firmicutes à Bacteroidetes après le traitement au liraglutide. Afin de comprendre si le changement du microbiome intestinal après le traitement par le liraglutide se produit en association ou contribue à l'effet du liraglutide, les chercheurs mettront en corrélation les rapports Firmicutes-to-Bacteroidetes avec les changements de l'indice de masse corporelle, de la composition corporelle, des paramètres d'appétit, paramètres d'inflammation chronique, profil lipidique et résistance à l'insuline. Tous les sujets suivront le même régime afin d'éviter tout biais.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Il s'agit d'un essai randomisé, en double aveugle, en groupes parallèles et contrôlé par placebo comparant le liraglutide 3,0 mg à un placebo, tous deux administrés par voie sous-cutanée une fois par jour chez des sujets souffrant d'obésité établie. Les sujets seront randomisés selon un rapport 1:1 pour recevoir soit du liraglutide 3,0 mg, soit un placebo en complément de la norme de soins. Toutes les évaluations de base seront effectuées avant l'administration de la première dose du produit à l'essai tandis que toutes les évaluations de suivi se fera à la fin du procès. L'escalade de dose de liraglutide/placebo aura lieu pendant les 4 premières semaines après la randomisation comme décrit. Tous les sujets viseront à atteindre la dose cible recommandée de 3,0 mg de liraglutide une fois par jour ou le volume correspondant de placebo. Dans cet essai, environ 70 sujets seront assignés au hasard au produit d'essai.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Anticipé)

70

Phase

  • Phase 4

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

  • Nom: Annamaria Colao, MD
  • Numéro de téléphone: 00390817462132
  • E-mail: colao@unina.it

Lieux d'étude

      • Naples, Italie, 80131
        • Recrutement
        • "Federico II" University of Naples, Department of Clinical and Molecular Endocrinology and Oncology
        • Contact:
          • Annamaria Colao
          • Numéro de téléphone: 00390817462132
          • E-mail: colao@unina.it

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

16 ans à 63 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  1. Consentement éclairé obtenu avant toute activité liée à l'essai. Les activités liées à l'essai sont toutes les procédures qui sont effectuées dans le cadre de l'essai, y compris les activités visant à déterminer l'adéquation de l'essai ;
  2. Âge ≥ 18 ans et < 65 ans au moment de la signature du consentement éclairé ;
  3. Indice de masse corporelle (IMC) ≥ 30 kg/m2
  4. Poids corporel stable au cours des 3 derniers mois (< 5 kg de changement de poids autodéclaré).

Critère d'exclusion:

Sécurité générale

  1. Traitement actuel ou antécédents de traitement avec des médicaments pouvant entraîner une prise de poids significative pendant au moins 3 mois avant cet essai ;
  2. Utilisation actuelle ou utilisation dans les trois mois précédant cet essai d'agoniste du récepteur GLP-1, de pramlintide, de sibutramine, d'orlistat, de zonisamide, de topiramate ou de phentermine ;
  3. diabète de type 1 ;
  4. Diabète de type 2;
  5. Obésité liée aux maladies endocriniennes ;
  6. Insuffisance hépatique (AST et/ou ALT > 3 fois la limite supérieure de la normale et/ou la bilirubine totale > 1,7 la limite supérieure de la normale)
  7. Insuffisance rénale terminale (DFGe < 30 ml/min/1,73 m2 ) ou hémodialyse chronique ou intermittente ou dialyse péritonéale
  8. Antécédents ou présence de pancréatite chronique
  9. Présence d'une pancréatite aiguë au cours des 180 derniers jours précédant le jour du dépistage
  10. Antécédents personnels ou apparentés au premier degré de néoplasie endocrinienne multiple de type 2 ou de carcinome médullaire de la thyroïde
  11. Présence ou antécédents de néoplasmes malins au cours des 5 dernières années précédant le jour du dépistage
  12. Trouble psychiatrique sévère qui, de l'avis de l'investigateur, pourrait compromettre le respect du protocole
  13. Hypersensibilité connue ou suspectée au(x) produit(s) à l'essai ou à des produits apparentés
  14. Participation antérieure à cet essai. La participation est définie comme la randomisation
  15. Réception de tout médicament expérimental dans les 30 jours précédant le dépistage
  16. Femme enceinte, allaitante ou ayant l'intention de devenir enceinte ou en âge de procréer et n'utilisant pas de méthode contraceptive très efficace, c'est-à-dire :

    • les patientes qui utilisent des contraceptifs hormonaux combinés (contenant de l'œstrogène et de la progestérone) associés à une inhibition de l'ovulation ou orale, intravaginale que transdermique ;
    • les patientes qui utilisent des contraceptifs hormonaux à base uniquement de progestérone qui inhibent l'ovulation, qu'ils soient oraux, injectables ou implantables
    • patients avec pose de DIU (dispositif intra-utérin)
    • patients avec positionnement de systèmes intra-utérins libérant des hormones
    • patients avec occlusion tubaire bilatérale
    • patients avec partenaire vasectomisé
    • les patients qui pratiquent l'abstinence sexuelle
  17. Tout trouble, refus ou incapacité qui, de l'avis de l'investigateur, pourrait compromettre la sécurité du sujet ou le respect du protocole
  18. Traitement chirurgical antérieur de l'obésité (à l'exclusion de la liposuccion > 1 an avant l'entrée dans l'essai) ; 19 ) Maladies intestinales inflammatoires ; 20) antibiothérapie récente (dans les 30 jours précédant le dépistage)

Cardiovasculaire

  • L'un des éléments suivants : infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, hospitalisation pour angine de poitrine instable ou accident ischémique transitoire au cours des 60 derniers jours précédant le jour du dépistage
  • Revascularisation planifiée des artères coronaires, carotidiennes ou périphériques connue le jour du dépistage ;
  • Actuellement classé comme étant dans l'insuffisance cardiaque de classe IV de la New York Heart Association (NYHA)

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Tripler

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: Médicament actif
Le liraglutide est administré une fois par jour par injections sous-cutanées avec le stylo injecteur, soit dans l'abdomen, la cuisse ou le haut du bras. Les injections peuvent être faites à tout moment de la journée, indépendamment des repas. Les sujets seront invités à augmenter la dose de liraglutide à 3,0 mg/jour sur une période de 4 semaines après une dose initiale de 0,6 mg/jour et des étapes d'augmentation de la dose hebdomadaire de 0,6 mg/jour.
Le liraglutide est administré une fois par jour par injections sous-cutanées avec le stylo injecteur, soit dans l'abdomen, la cuisse ou le haut du bras. Les injections peuvent être faites à tout moment de la journée, indépendamment des repas. Les sujets seront invités à augmenter la dose de liraglutide à 3,0 mg/jour sur une période de 4 semaines après une dose initiale de 0,6 mg/jour et des étapes d'augmentation de la dose hebdomadaire de 0,6 mg/jour.
Autres noms:
  • Saxenda
Comparateur placebo: Placebo
Le placebo est administré une fois par jour par injections sous-cutanées avec le stylo injecteur, soit dans l'abdomen, la cuisse ou le haut du bras. Les injections peuvent être faites à tout moment de la journée, indépendamment des repas. Les sujets seront invités à augmenter la dose de placebo à 3,0 mg/jour sur une période de 4 semaines après une dose initiale de 0,6 mg/jour et des étapes d'augmentation de la dose hebdomadaire de 0,6 mg/jour.
Le placebo est administré une fois par jour par injections sous-cutanées avec le stylo injecteur, soit dans l'abdomen, la cuisse ou le haut du bras. Les injections peuvent être faites à tout moment de la journée, indépendamment des repas. Les sujets seront invités à augmenter la dose de placebo à 3,0 mg/jour sur une période de 4 semaines après une dose initiale de 0,6 mg/jour et des étapes d'augmentation de la dose hebdomadaire de 0,6 mg/jour.
Autres noms:
  • Injection de solution saline

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Modification de la composition du microbiome intestinal évaluée par le rapport Firmicutes à Bacteroidetes à l'aide de la réaction en chaîne par polymérase quantitative (PCR)
Délai: Changement par rapport au départ dans la composition du microbiome intestinal à la semaine 5 (visite 7)
L'effet du traitement au liraglutide sur la composition du microbiome intestinal quantifié en tant que rapport Firmicutes à Bacteroidetes par réaction en chaîne par polymérase quantitative (PCR)
Changement par rapport au départ dans la composition du microbiome intestinal à la semaine 5 (visite 7)

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Changement de poids corporel (kg) évalué par échelle
Délai: Changement du poids corporel par rapport au départ à la semaine 5 (visite 7)
L'effet du traitement par le liraglutide sur le poids (kg) évalué par balance
Changement du poids corporel par rapport au départ à la semaine 5 (visite 7)
Changement de poids corporel (kg) qui sera combiné avec la taille (m) pour rapporter l'IMC (kg/m^2) où kg est le poids d'une personne en kilogrammes et m2 est la taille d'une personne en mètres au carré
Délai: Changement par rapport au départ de l'indice de masse corporelle à la semaine 5 (visite 7)
L'effet du traitement au liraglutide sur le poids corporel (kg) qui sera combiné avec la taille (m) pour rapporter l'IMC (kg/m^2) où kg est le poids d'une personne en kilogrammes et m2 est la taille d'une personne en mètres carrés
Changement par rapport au départ de l'indice de masse corporelle à la semaine 5 (visite 7)
Modification de la composition corporelle évaluée par analyse d'impédance bioélectrique (BIA)
Délai: Changement par rapport au départ dans la composition corporelle à la semaine 5 (visite 7)
L'effet du traitement au liraglutide sur la composition corporelle évalué par BIA
Changement par rapport au départ dans la composition corporelle à la semaine 5 (visite 7)
Modification de la régulation hormonale de l'appétit évaluée par les niveaux de ghréline
Délai: Changement par rapport au départ des niveaux de ghréline à la semaine 5 (visite 7)
L'effet du traitement par le liraglutide sur la régulation hormonale de l'appétit évalué par les taux de ghréline
Changement par rapport au départ des niveaux de ghréline à la semaine 5 (visite 7)
Modification de la régulation hormonale de la suppression de la faim évaluée par les niveaux de cholécystokinine
Délai: Changement par rapport au départ des taux de cholécystokinine à la semaine 5 (visite 7)
L'effet du traitement par le liraglutide sur la régulation hormonale de la suppression de la faim évalué par les niveaux de cholécystokinine
Changement par rapport au départ des taux de cholécystokinine à la semaine 5 (visite 7)
Modification de la régulation hormonale de l'appétit évaluée par les niveaux de polypeptide YY
Délai: Changement par rapport au départ des niveaux de polypeptide YY à la semaine 5 (visite 7)
L'effet du traitement par le liraglutide sur la régulation hormonale de l'appétit évalué par les niveaux de polypeptide YY
Changement par rapport au départ des niveaux de polypeptide YY à la semaine 5 (visite 7)
Modification de la régulation hormonale du poids évaluée par les taux de leptine
Délai: Changement par rapport au départ des niveaux de leptine à la semaine 5 (visite 7)
L'effet du traitement par le liraglutide sur la régulation hormonale du poids évalué par les taux de leptine
Changement par rapport au départ des niveaux de leptine à la semaine 5 (visite 7)
Modification de l'inflammation de bas grade évaluée par les niveaux de protéine C-réactive
Délai: Changement par rapport au départ des niveaux de protéine C-réactive à la semaine 5 (visite 7)
L'effet du traitement par le liraglutide sur l'inflammation de bas grade évalué par les niveaux de protéine C-réactive
Changement par rapport au départ des niveaux de protéine C-réactive à la semaine 5 (visite 7)
Modification de l'inflammation de bas grade évaluée par les niveaux de vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR)
Délai: Changement par rapport au départ des niveaux de VS à la semaine 5 (visite 7)
L'effet du traitement par le liraglutide sur l'inflammation de bas grade évalué par les niveaux de VS
Changement par rapport au départ des niveaux de VS à la semaine 5 (visite 7)
Modification de l'inflammation de bas grade évaluée par les taux d'interleukine-1 (IL-1)
Délai: Changement par rapport au départ des niveaux d'IL-1 à la semaine 5 (visite 7)
L'effet du traitement par le liraglutide sur l'inflammation de bas grade évalué par les niveaux d'IL-1
Changement par rapport au départ des niveaux d'IL-1 à la semaine 5 (visite 7)
Modification de l'inflammation de bas grade évaluée par les taux d'interleukine-6 ​​(IL-6)
Délai: Changement par rapport au départ des niveaux d'IL-6 à la semaine 5 (visite 7)
L'effet du traitement par le liraglutide sur l'inflammation de bas grade évalué par les niveaux d'IL-6
Changement par rapport au départ des niveaux d'IL-6 à la semaine 5 (visite 7)
Modification de l'inflammation de bas grade évaluée par les taux d'interleukine-10 (IL-10)
Délai: Changement par rapport au départ des niveaux d'IL-10 à la semaine 5 (visite 7)
L'effet du traitement par le liraglutide sur l'inflammation de bas grade évalué par les niveaux d'IL-10
Changement par rapport au départ des niveaux d'IL-10 à la semaine 5 (visite 7)
Modification de l'inflammation de bas grade évaluée par les niveaux de facteur de nécrose tumorale -α (TNF-α)
Délai: Changement par rapport au départ des niveaux de TNF-α à la semaine 5 (visite 7)
L'effet du traitement par le liraglutide sur l'inflammation de bas grade évalué par les niveaux de TNF-α
Changement par rapport au départ des niveaux de TNF-α à la semaine 5 (visite 7)
Modification de l'inflammation de bas grade évaluée par les niveaux de protéine chimiotactique des monocytes - 1 (MCP-1)
Délai: Changement par rapport au départ des niveaux de MCP-1 à la semaine 5 (visite 7)
L'effet du traitement au liraglutide sur l'inflammation de bas grade évalué par les niveaux de MCP-1
Changement par rapport au départ des niveaux de MCP-1 à la semaine 5 (visite 7)
Modification du profil lipidique évalué par le taux de cholestérol total
Délai: Changement par rapport à la ligne de base des taux de cholestérol total à la semaine 5 (visite 7)
L'effet du traitement par le liraglutide sur le profil lipidique évalué par le taux de cholestérol total
Changement par rapport à la ligne de base des taux de cholestérol total à la semaine 5 (visite 7)
Modification du profil lipidique évalué par les taux de cholestérol LDL
Délai: Changement par rapport au départ des taux de cholestérol LDL à la semaine 5 (visite 7)
L'effet du traitement par le liraglutide sur le profil lipidique évalué par les taux de cholestérol LDL
Changement par rapport au départ des taux de cholestérol LDL à la semaine 5 (visite 7)
Modification du profil lipidique évalué par les taux de cholestérol HDL
Délai: Changement par rapport au départ des taux de cholestérol HDL à la semaine 5 (visite 7)
L'effet du traitement par le liraglutide sur le profil lipidique évalué par les taux de cholestérol HDL
Changement par rapport au départ des taux de cholestérol HDL à la semaine 5 (visite 7)
Modification du profil lipidique évalué par les taux de triglycérides
Délai: Changement par rapport au départ des taux de triglycérides à la semaine 5 (visite 7)
L'effet du traitement par le liraglutide sur le profil lipidique évalué par les taux de triglycérides
Changement par rapport au départ des taux de triglycérides à la semaine 5 (visite 7)
Modification de la résistance à l'insuline évaluée par l'indice de Matsuda
Délai: Changement par rapport au départ de la résistance à l'insuline évaluée par l'indice de Matsuda à la semaine 5 (visite 7)
L'effet du traitement par le liraglutide sur la résistance à l'insuline évalué par l'indice de Matsuda
Changement par rapport au départ de la résistance à l'insuline évaluée par l'indice de Matsuda à la semaine 5 (visite 7)
Modification de la résistance à l'insuline évaluée par l'évaluation du modèle d'homéostasie - Index de résistance à l'insuline (HOMA-IR)
Délai: Changement par rapport au départ de la résistance à l'insuline évaluée par l'indice HOMA-IR à la semaine 5 (visite 7)
L'effet du traitement par le liraglutide sur la résistance à l'insuline évalué par l'indice HOMA-IR
Changement par rapport au départ de la résistance à l'insuline évaluée par l'indice HOMA-IR à la semaine 5 (visite 7)

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

9 janvier 2019

Achèvement primaire (Anticipé)

9 janvier 2020

Achèvement de l'étude (Anticipé)

30 avril 2020

Dates d'inscription aux études

Première soumission

8 juillet 2019

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

3 août 2019

Première publication (Réel)

6 août 2019

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

20 août 2019

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

18 août 2019

Dernière vérification

1 août 2019

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

Non

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur Placebo

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