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肥満のマイクロバイオームに対するリラグルチドの効果

2019年8月18日 更新者:Annamaria Colao、Federico II University

腸内微生物叢はリラグルチド 3.0 mg の治療効果に寄与できるか?無作為化二重盲検プラセボ対照試験

この試験の目的は、体重に対するリラグルチドの有益な効果が腸内微生物叢の組成の変化によって媒介されるかどうかを評価することです。 リラグルチドの主な作用機序は、グルカゴンの分泌の減少と胃内容排出の遅延によるもので、食欲と体重の減少につながります。 また、リラグルチドは、投薬によって誘発される刺激と抑制の二重のメカニズムのおかげで、満腹信号を増加させることができるようです. 視床下部の弓状核に存在する Pomc ニューロン (オピオメラコルチン) は、リラグルチドによって刺激され、激しい食欲を阻害することによって発現するグルカゴン様ペプチド-1 (GLP-1) 受容体です。 同時に、GABA 作動性ニューロン活動を介して、食欲の強力なプロモーターであるオレキシンの産生に対するニューロペプチド Y(NPY) 代理が阻害されます。 肥満や糖尿病などの代謝障害では、ヒトの腸内微生物叢の組成が変化します。 リラグルチドは、動物実験でマイクロバイオームの組成を赤身関連の細菌系統型に切り替えることが報告されています。 これは、リラグルチドによるマイクロバイオームの切り替えが、リラグルチドがその効果を発揮する可能性があるメカニズムの1つである可能性があるという仮説につながります. 特に、研究者らは、リラグルチドが健康なマイクロバイオームを回復するか、少なくとも胃腸の運動を遅くすることでマイクロバイオームの組成を改善できるという仮説を立てています. さらに、マイクロバイオームのリラグルチド関連の変化は、リラグルチドの有益な代謝効果に寄与する追加のメカニズムである可能性があります。 この仮説を検証するために、研究者は、リラグルチド治療後にフィルミキューテス対バクテロイデス比として評価された腸内微生物叢の変化があるかどうかを調査します. リラグルチド治療後の腸内微生物叢の変化がリラグルチドの効果に関連して発生するのか、それとも寄与するのかを理解するために、研究者はファーミキューテスとバクテロイデスの比率をボディマス指数、体組成、食欲パラメータの変化と相関させます。慢性炎症パラメーター、脂質プロファイル、およびインスリン抵抗性。 偏りを避けるために、すべての被験者は同じ食事療法に従います。

調査の概要

詳細な説明

これは、確立された肥満の被験者にリラグルチド 3.0 mg を 1 日 1 回皮下投与したプラセボと比較する、無作為化二重盲検並行群間プラセボ対照試験です。 被験者は、リラグルチド 3.0 mg またはプラセボのいずれかを標準治療の補助として受けるために、1:1 の比率で無作為化されます。トライアルの最後に行われます。 リラグルチド/プラセボの用量漸増は、記載されている無作為化後の最初の4週間に行われます。 すべての被験者は、1 日 1 回 3.0 mg リラグルチドの推奨目標用量または対応する量のプラセボに到達することを目指します。 この試験では、約 70 人の被験者が無作為に試験製品に割り当てられます。

研究の種類

介入

入学 (予想される)

70

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Naples、イタリア、80131
        • 募集
        • "Federico II" University of Naples, Department of Clinical and Molecular Endocrinology and Oncology
        • コンタクト:
          • Annamaria Colao
          • 電話番号:00390817462132
          • メールcolao@unina.it

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

16年~63年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. -試験関連の活動の前にインフォームドコンセントが得られました。 治験関連活動とは、治験の一環として実施されるあらゆる手続きであり、治験への適合性を判断するための活動を含みます。
  2. -インフォームドコンセントに署名した時点での年齢が18歳以上65歳未満;
  3. 体格指数 (BMI) ≥ 30 kg/m2
  4. -過去3か月間、体重が安定している(自己申告による体重変化が5kg未満)。

除外基準:

一般的な安全

  1. -この試験の少なくとも3か月前に大幅な体重増加を引き起こす可能性のある薬物による治療の現在または歴史;
  2. -GLP-1受容体アゴニスト、プラムリンチド、シブトラミン、オルリスタット、ゾニサミド、トピラメート、またはフェンテルミンの現在の使用またはこの試験前の3か月以内の使用;
  3. 1型糖尿病;
  4. 2型糖尿病;
  5. 内分泌疾患に関連する肥満;
  6. 肝不全 (AST および/または ALT > 正常上限の 3 倍および/または総ビリルビン > 正常上限の 1.7)
  7. 末期の腎疾患 (eGFR < 30 ml/分/1.73 m2 ) または慢性または断続的な血液透析または腹膜透析
  8. 慢性膵炎の病歴または存在
  9. -スクリーニング日の前の過去180日以内の急性膵炎の存在
  10. -多発性内分泌腫瘍2型または甲状腺髄様がんの個人または第一度近親者の病歴
  11. -過去5年以内の悪性新生物の存在または病歴 スクリーニングの日
  12. -治験責任医師の意見では、プロトコルの遵守を危うくする可能性のある重度の精神障害
  13. -試験製品または関連製品に対する既知または疑われる過敏症
  14. -この試験への以前の参加。 参加は無作為化として定義されます
  15. -スクリーニング前30日以内の治験薬の受領
  16. -妊娠中、授乳中、または妊娠する予定の女性、または出産の可能性があり、非常に効果的な避妊方法を使用していない女性:

    • ホルモン避妊薬(エストロゲンとプロゲステロンを含む)を組み合わせて使用​​している患者は、排卵の阻害または経口、経皮的膣内投与に関連しています。
    • プロゲステロンのみをベースとしたホルモン避妊薬を使用している患者で、経口、注射、埋め込みのいずれであっても、排卵を阻害します
    • IUD(子宮内器具)を留置している患者
    • ホルモン放出子宮内システムのポジショニングを有する患者
    • 両側卵管閉塞の患者
    • パートナーが精管切除された患者
    • 性的禁欲を実践している患者
  17. -治験責任医師の意見では、被験者の安全またはプロトコルへの準拠を危険にさらす可能性のある障害、不本意または不能
  18. -肥満に対する以前の外科的治療(試験参加の1年以上前の脂肪吸引を除く); 19 ) 炎症性腸疾患; 20)最近の抗生物質治療(スクリーニング前30日以内)

心血管関連

  • -次のいずれか:心筋梗塞、脳卒中、不安定狭心症による入院または一過性脳虚血発作の過去60日以内のスクリーニング日
  • スクリーニングの日に知られている計画された冠動脈、頸動脈または末梢動脈の血行再建術;
  • 現在、ニューヨーク心臓協会 (NYHA) のクラス IV 心不全に分類されています。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:トリプル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:活性薬物
リラグルチドは、腹部、太もも、または上腕のいずれかにペン型注射器で皮下注射することにより、1 日 1 回投与されます。 注射は、食事に関係なくいつでも行うことができます。 被験者は、リラグルチドの用量を 4 週間にわたって 3.0 mg/日まで漸増するように指示されます。その後、4 週間にわたって、0.6 mg/日の初期用量と 0.6 mg/日の毎週の用量漸増ステップが行われます。
リラグルチドは、腹部、太もも、または上腕のいずれかにペン型注射器で皮下注射することにより、1 日 1 回投与されます。 注射は、食事に関係なくいつでも行うことができます。 被験者は、リラグルチドの用量を 4 週間にわたって 3.0 mg/日まで漸増するように指示されます。その後、4 週間にわたって、0.6 mg/日の初期用量と 0.6 mg/日の毎週の用量漸増ステップが行われます。
他の名前:
  • サクセンダ
プラセボコンパレーター:プラセボ
プラセボは、腹部、太もも、または上腕のいずれかに、ペン型注射器を使用した皮下注射によって 1 日 1 回投与されます。 注射は、食事に関係なくいつでも行うことができます。 被験体は、0.6mg/日の初期用量および0.6mg/日の毎週の用量漸増ステップに続いて、4週間にわたってプラセボ用量を3.0mg/日に漸増するように指示される。
プラセボは、腹部、太もも、または上腕のいずれかに、ペン型注射器を使用した皮下注射によって 1 日 1 回投与されます。 注射は、食事に関係なくいつでも行うことができます。 被験体は、0.6mg/日の初期用量および0.6mg/日の毎週の用量漸増ステップに続いて、4週間にわたってプラセボ用量を3.0mg/日に漸増するように指示される。
他の名前:
  • 生理食塩水注射

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
定量的ポリメラーゼ連鎖反応(PCR)を使用して、ファーミキューテスとバクテロイデスの比率によって評価された腸内微生物叢組成の変化
時間枠:5 週目の腸内細菌叢組成のベースラインからの変化 (訪問 7)
定量的ポリメラーゼ連鎖反応 (PCR) によって Firmicutes と Bacteroidetes の比率として定量化された腸内細菌叢組成に対するリラグルチド治療効果
5 週目の腸内細菌叢組成のベースラインからの変化 (訪問 7)

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
体重計で評価した体重変化(kg)
時間枠:5週目の体重のベースラインからの変化(訪問7)
スケールによって評価された体重(kg)に対するリラグルチド治療効果
5週目の体重のベースラインからの変化(訪問7)
体重 (kg) の変化を身長 (m) と組み合わせて BMI (kg/m^2) を報告します。ここで、kg はキログラムで表した人の体重、m2 はメートルの二乗で表した人の身長です。
時間枠:5週目のボディマス指数のベースラインからの変化(訪問7)
体重 (kg) に対するリラグルチド治療効果と身長 (m) を組み合わせて BMI (kg/m^2) を報告します。ここで、kg は人の体重 (キログラム)、m2 は身長の 2 乗 (メートル) です。
5週目のボディマス指数のベースラインからの変化(訪問7)
生体電気インピーダンス分析(BIA)によって評価される体組成の変化
時間枠:5週目の体組成のベースラインからの変化(訪問7)
BIAによって評価された体組成に対するリラグルチド治療効果
5週目の体組成のベースラインからの変化(訪問7)
グレリンレベルによって評価される食欲のホルモン調節の変化
時間枠:5週目のグレリンレベルのベースラインからの変化(訪問7)
グレリンレベルによって評価される食欲のホルモン調節に対するリラグルチド治療効果
5週目のグレリンレベルのベースラインからの変化(訪問7)
コレシストキニンレベルによって評価される空腹抑制のホルモン調節の変化
時間枠:5週目のコレシストキニンレベルのベースラインからの変化(訪問7)
コレシストキニンレベルによって評価される空腹抑制のホルモン調節に対するリラグルチド治療効果
5週目のコレシストキニンレベルのベースラインからの変化(訪問7)
ポリペプチドYYレベルによって評価される食欲のホルモン調節の変化
時間枠:5週目のポリペプチドYYレベルのベースラインからの変化(訪問7)
ポリペプチドYYレベルによって評価される食欲のホルモン調節に対するリラグルチド治療効果
5週目のポリペプチドYYレベルのベースラインからの変化(訪問7)
レプチンレベルによって評価される体重のホルモン調節の変化
時間枠:5週目のレプチンレベルのベースラインからの変化(訪問7)
レプチンレベルによって評価される体重のホルモン調節に対するリラグルチド治療効果
5週目のレプチンレベルのベースラインからの変化(訪問7)
C反応性タンパク質レベルによって評価される軽度の炎症の変化
時間枠:5週目のC反応性タンパク質レベルのベースラインからの変化(訪問7)
C反応性タンパク質レベルによって評価される軽度の炎症に対するリラグルチド治療効果
5週目のC反応性タンパク質レベルのベースラインからの変化(訪問7)
赤血球沈降速度(ESR)レベルによって評価される軽度の炎症の変化
時間枠:5週目のESRレベルのベースラインからの変化(訪問7)
ESRレベルによって評価される軽度の炎症に対するリラグルチド治療効果
5週目のESRレベルのベースラインからの変化(訪問7)
インターロイキン-1 (IL-1) レベルによって評価される軽度の炎症の変化
時間枠:5週目のIL-1レベルのベースラインからの変化(訪問7)
IL-1レベルによって評価される軽度の炎症に対するリラグルチド治療効果
5週目のIL-1レベルのベースラインからの変化(訪問7)
インターロイキン-6 (IL-6) レベルによって評価される軽度の炎症の変化
時間枠:5週目のIL-6レベルのベースラインからの変化(訪問7)
IL-6レベルによって評価される軽度の炎症に対するリラグルチド治療効果
5週目のIL-6レベルのベースラインからの変化(訪問7)
インターロイキン-10 (IL-10) レベルによって評価される軽度の炎症の変化
時間枠:5週目のIL-10レベルのベースラインからの変化(訪問7)
IL-10レベルによって評価される軽度の炎症に対するリラグルチド治療効果
5週目のIL-10レベルのベースラインからの変化(訪問7)
腫瘍壊死因子 -α (TNF-α) レベルによって評価される軽度の炎症の変化
時間枠:5週目のTNF-αレベルのベースラインからの変化(訪問7)
TNF-αレベルによって評価される軽度の炎症に対するリラグルチド治療効果
5週目のTNF-αレベルのベースラインからの変化(訪問7)
単球走化性タンパク質 - 1 (MCP-1) レベルによって評価される軽度の炎症の変化
時間枠:5週目のMCP-1レベルのベースラインからの変化(訪問7)
MCP-1レベルによって評価される軽度の炎症に対するリラグルチド治療効果
5週目のMCP-1レベルのベースラインからの変化(訪問7)
総コレステロール値によって評価される脂質プロファイルの変化
時間枠:5 週目の総コレステロール値のベースラインからの変化 (訪問 7)
総コレステロール値によって評価される脂質プロファイルに対するリラグルチド治療効果
5 週目の総コレステロール値のベースラインからの変化 (訪問 7)
LDLコレステロールレベルによって評価される脂質プロファイルの変化
時間枠:5週目のLDLコレステロールレベルのベースラインからの変化(訪問7)
LDLコレステロールレベルによって評価される脂質プロファイルに対するリラグルチド治療効果
5週目のLDLコレステロールレベルのベースラインからの変化(訪問7)
HDLコレステロールレベルによって評価される脂質プロファイルの変化
時間枠:5 週目の HDL コレステロール値のベースラインからの変化 (訪問 7)
HDLコレステロールレベルによって評価される脂質プロファイルに対するリラグルチド治療効果
5 週目の HDL コレステロール値のベースラインからの変化 (訪問 7)
トリグリセリドレベルによって評価される脂質プロファイルの変化
時間枠:5週目のトリグリセリドレベルのベースラインからの変化(訪問7)
トリグリセリドレベルによって評価される脂質プロファイルに対するリラグルチド治療効果
5週目のトリグリセリドレベルのベースラインからの変化(訪問7)
Matsuda Indexで評価したインスリン抵抗性の変化
時間枠:5週目にMatsuda Indexによって評価されたインスリン抵抗性のベースラインからの変化(訪問7)
松田指数によって評価されたインスリン抵抗性に対するリラグルチド治療効果
5週目にMatsuda Indexによって評価されたインスリン抵抗性のベースラインからの変化(訪問7)
ホメオスタシス モデル評価によって評価されたインスリン抵抗性の変化 - インスリン抵抗性 (HOMA-IR) インデックス
時間枠:5 週目に HOMA-IR インデックスによって評価されたインスリン抵抗性のベースラインからの変化 (訪問 7)
HOMA-IR インデックスによって評価されたインスリン抵抗性に対するリラグルチド治療効果
5 週目に HOMA-IR インデックスによって評価されたインスリン抵抗性のベースラインからの変化 (訪問 7)

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2019年1月9日

一次修了 (予想される)

2020年1月9日

研究の完了 (予想される)

2020年4月30日

試験登録日

最初に提出

2019年7月8日

QC基準を満たした最初の提出物

2019年8月3日

最初の投稿 (実際)

2019年8月6日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2019年8月20日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2019年8月18日

最終確認日

2019年8月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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