Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Effekt av Liraglutid på mikrobiom vid fetma

18 augusti 2019 uppdaterad av: Annamaria Colao, Federico II University

Kan tarmmikrobiom bidra till den terapeutiska effekten av Liraglutid 3,0 mg? En randomiserad dubbelblind placebokontrollerad studie

Syftet med försöket är att bedöma om liraglutids gynnsamma effekt på vikten förmedlas av förändringar i sammansättningen av tarmmikrobiomet. De huvudsakliga verkningsmekanismerna för liraglutid spårades till en minskning av utsöndringen av glukagon och långsammare magtömning, vilket resulterade i minskad aptit och kroppsvikt. Det verkar också som att liraglutid kan öka mättnadssignalerna tack vare en dubbel mekanism för stimulering och hämning inducerad av medicinering. Pomc-neuroner (opiomelacortin) som finns i hypotalamiska bågformade kärnor, stimulerade av liraglutid, glukagonliknande peptid-1 (GLP-1)-receptor uttryckt genom att hämma intensiv aptit. Samtidigt genom GABAergic neuronal aktivitet hämmas neuropeptid Y(NPY) suppleanter för produktionen av orexiner som är kraftfulla promotorer av aptit. Förändringar i sammansättningen av den mänskliga tarmmikrobiomet förekommer vid metabola störningar som fetma, diabetes. Liraglutid har rapporterats byta mikrobiomsammansättning mot mager-relaterade bakteriefilotyper i djurstudier. Detta leder till en hypotes om att bytet av mikrobiom med liraglutid kan vara en av de mekanismer genom vilka liraglutid kan utöva sin effekt. Särskilt utredarna antar att liraglutid kan återställa en frisk mikrobiom eller åtminstone förbättra mikrobiomsammansättningen genom att bromsa gastrointestinal motilitet. Dessutom kan den liraglutidrelaterade förändringen av mikrobiom vara en ytterligare mekanism som bidrar till den gynnsamma metaboliska effekten av liraglutid. För att testa denna hypotes kommer utredarna att undersöka om det kommer att ske någon förändring av tarmmikrobiomet bedömd som Firmicutes-till-Bacteroidetes-förhållandet efter liraglutidbehandling. För att förstå om förändringen av tarmmikrobiom efter behandling med liraglutid uppstår som ett samband eller bidrar till effekten av liraglutid, kommer utredarna att korrelera Firmicutes-till-Bacteroidetes-förhållandena med förändringarna av Body Mass Index, Kroppssammansättning, aptitparametrar, kroniska inflammationsparametrar, lipidprofil och insulinresistens. Alla försökspersoner kommer att följa samma diet för att undvika fördomar.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Detta är en randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad parallellgruppsstudie som jämför liraglutid 3,0 mg med placebo som båda administreras subkutant en gång dagligen hos försökspersoner med fastställd fetma. Försökspersoner kommer att randomiseras i förhållandet 1:1 för att få antingen liraglutid 3,0 mg eller placebo som tillägg till standardbehandlingen. Alla baslinjebedömningar kommer att göras före administrering av den första dosen av prövningsprodukten medan alla uppföljningsbedömningar kommer att göras i slutet av rättegången. Dosökning av liraglutid/placebo kommer att ske under de första 4 veckorna efter randomisering enligt beskrivning. Alla försökspersoner kommer att sträva efter att nå den rekommenderade måldosen på 3,0 mg liraglutid en gång dagligen eller motsvarande volym placebo. I denna prövning kommer cirka 70 försökspersoner att slumpmässigt tilldelas prövningsprodukten.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Förväntat)

70

Fas

  • Fas 4

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

      • Naples, Italien, 80131
        • Rekrytering
        • "Federico II" University of Naples, Department of Clinical and Molecular Endocrinology and Oncology
        • Kontakt:
          • Annamaria Colao
          • Telefonnummer: 00390817462132
          • E-post: colao@unina.it

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

14 år till 61 år (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  1. Informerat samtycke erhållits före alla försöksrelaterade aktiviteter. Rättegångsrelaterade aktiviteter är alla förfaranden som utförs som en del av prövningen, inklusive aktiviteter för att fastställa lämpligheten för prövningen;
  2. Ålder ≥ 18 år och < 65 år vid tidpunkten för undertecknande av informerat samtycke;
  3. Body mass index (BMI) ≥ 30 kg/m2
  4. Stabil kroppsvikt under de senaste 3 månaderna (< 5 kg självrapporterad viktförändring).

Exklusions kriterier:

Allmän säkerhet

  1. Aktuell eller historia av behandling med mediciner som kan orsaka betydande viktökning i minst 3 månader före denna prövning;
  2. Aktuell användning eller användning inom tre månader före denna prövning av GLP-1-receptoragonist, pramlintid, sibutramin, orlistat, zonisamid, topiramat eller fentermin;
  3. Typ 1-diabetes;
  4. Diabetes typ 2;
  5. Fetma relaterad till endokrina sjukdomar;
  6. Leversvikt (AST och/eller ALAT >3 gånger övre normalgräns och/eller total bilirubin >1,7 övre normalgräns)
  7. Njursjukdom i slutstadiet (eGFR < 30 ml/min/1,73 m2) eller kronisk eller intermittent hemodialys eller peritonealdialys
  8. Historik eller närvaro av kronisk pankreatit
  9. Förekomst av akut pankreatit under de senaste 180 dagarna före dagen för screening
  10. Personlig eller första gradens släkting(er) historia av multipel endokrin neoplasi typ 2 eller medullär sköldkörtelkarcinom
  11. Närvaro eller historia av maligna neoplasmer under de senaste 5 åren före screeningdagen
  12. Allvarlig psykiatrisk störning som enligt utredarens uppfattning kan äventyra efterlevnaden av protokollet
  13. Känd eller misstänkt överkänslighet mot testprodukter eller relaterade produkter
  14. Tidigare deltagande i denna rättegång. Deltagande definieras som randomisering
  15. Mottagande av eventuellt prövningsläkemedel inom 30 dagar före screening
  16. Kvinna som är gravid, ammar eller har för avsikt att bli gravid eller är i fertil ålder och som inte använder en mycket effektiv preventivmetod, dvs.

    • patienter som använder kombinerade hormonella preventivmedel (innehållande östreogen och progesteron) associerade med hämning av ägglossning eller oral, intravaginal den transdermala;
    • patienter som använder hormonella preventivmedel endast baserade på progesteron som hämmar ägglossning, oavsett om det är oralt, injicerbart eller implanterbart
    • patienter med placering av IUD (intrauterin enhet)
    • patienter med positionering av hormonfrisättande intrauterina system
    • patienter med bilateral tubal ocklusion
    • patienter med vasektomerad partner
    • patienter som utövar sexuell avhållsamhet
  17. Varje störning, ovilja eller oförmåga som enligt utredarens åsikt kan äventyra försökspersonens säkerhet eller efterlevnad av protokollet
  18. Tidigare kirurgisk behandling för fetma (exklusive fettsugning >1 år innan provstart); 19) Inflammatoriska tarmsjukdomar; 20) nyligen genomförd antibiotikabehandling (inom 30 dagar före screening)

Kardiovaskulärt relaterat

  • Något av följande: hjärtinfarkt, stroke, sjukhusvistelse för instabil angina pectoris eller övergående ischemisk attack inom de senaste 60 dagarna före screeningdagen
  • Planerad koronar-, karotis- eller perifer artärrevaskularisering känd på dagen för screening;
  • För närvarande klassificerad som i New York Heart Association (NYHA) klass IV hjärtsvikt

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Trippel

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Aktivt läkemedel
Liraglutid administreras en gång dagligen genom subkutana injektioner med injektionspennan, antingen i buken, låret eller överarmen. Injektioner kan göras när som helst på dagen, oavsett måltid. Försökspersonerna kommer att instrueras att eskalera liraglutiddosen till 3,0 mg/dag under en 4-veckorsperiod efter en initial dos på 0,6 mg/dag och veckodoseskaleringssteg på 0,6 mg/dag.
Liraglutid administreras en gång dagligen genom subkutana injektioner med injektionspennan, antingen i buken, låret eller överarmen. Injektioner kan göras när som helst på dagen, oavsett måltid. Försökspersonerna kommer att instrueras att eskalera liraglutiddosen till 3,0 mg/dag under en 4-veckorsperiod efter en initial dos på 0,6 mg/dag och veckodoseskaleringssteg på 0,6 mg/dag.
Andra namn:
  • Saxenda
Placebo-jämförare: Placebo
Placebo administreras en gång dagligen genom subkutana injektioner med injektionspennan, antingen i buken, låret eller överarmen. Injektioner kan göras när som helst på dagen, oavsett måltid. Försökspersonerna kommer att instrueras att eskalera placebodosen till 3,0 mg/dag under en 4-veckorsperiod efter en initial dos på 0,6 mg/dag och veckodoseskaleringssteg på 0,6 mg/dag.
Placebo administreras en gång dagligen genom subkutana injektioner med injektionspennan, antingen i buken, låret eller överarmen. Injektioner kan göras när som helst på dagen, oavsett måltid. Försökspersonerna kommer att instrueras att eskalera placebodosen till 3,0 mg/dag under en 4-veckorsperiod efter en initial dos på 0,6 mg/dag och veckodoseskaleringssteg på 0,6 mg/dag.
Andra namn:
  • Saltlösningsinjektion

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Förändring i tarmmikrobiomets sammansättning bedömd av Firmicutes-till-Bacteroidetes-förhållandet med hjälp av kvantitativ polymeraskedjereaktion (PCR)
Tidsram: Förändring från baslinjen i tarmmikrobiomsammansättningen vid vecka 5 (besök 7)
Liraglutidbehandlingens effekt på tarmmikrobiomsammansättningen kvantifierad som Firmicutes-to-Bacteroidetes-förhållandet genom kvantitativ polymeraskedjereaktion (PCR)
Förändring från baslinjen i tarmmikrobiomsammansättningen vid vecka 5 (besök 7)

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Förändring i kroppsvikt (kg) bedömd med skala
Tidsram: Förändring från baslinjen i kroppsvikt vid vecka 5 (besök 7)
Effekten av liraglutid-behandlingen på vikten (kg) bedömd med skala
Förändring från baslinjen i kroppsvikt vid vecka 5 (besök 7)
Förändring i kroppsvikt (kg) som kommer att kombineras med längd (m) för att rapportera BMI (kg/m^2) där kg är en persons vikt i kilogram och m2 är en persons längd i meter i kvadrat
Tidsram: Förändring från baslinjen i kroppsmassaindex vid vecka 5 (besök 7)
Liraglutidbehandlingens effekt på kroppsvikt (kg) som kommer att kombineras med längd (m) för att rapportera BMI (kg/m^2) där kg är en persons vikt i kilogram och m2 är en persons längd i meter i kvadrat
Förändring från baslinjen i kroppsmassaindex vid vecka 5 (besök 7)
Förändring i kroppssammansättning bedömd med bioelektrisk impedansanalys (BIA)
Tidsram: Förändring från baslinjen i kroppssammansättning vid vecka 5 (besök 7)
Liraglutidbehandlingens effekt på kroppssammansättningen utvärderad av BIA
Förändring från baslinjen i kroppssammansättning vid vecka 5 (besök 7)
Förändring i hormonell reglering av aptit bedömd av ghrelinnivåer
Tidsram: Förändring från baslinjen i ghrelinnivåer vid vecka 5 (besök 7)
Liraglutidbehandlingens effekt på hormonell reglering av aptit bedömd med ghrelinnivåer
Förändring från baslinjen i ghrelinnivåer vid vecka 5 (besök 7)
Förändring i hormonell reglering av svältdämpning bedömd av kolecystokininnivåer
Tidsram: Förändring från baslinjen i kolecystokininnivåer vid vecka 5 (besök 7)
Liraglutidbehandlingens effekt på hormonell reglering av hungerundertryckning utvärderad av kolecystokininnivåer
Förändring från baslinjen i kolecystokininnivåer vid vecka 5 (besök 7)
Förändring i hormonell reglering av aptit bedömd av polipeptid YY-nivåer
Tidsram: Förändring från baslinjen i polipeptid YY-nivåer vid vecka 5 (besök 7)
Behandlingseffekten av liraglutid på hormonell reglering av aptit bedömd av polipeptid YY-nivåer
Förändring från baslinjen i polipeptid YY-nivåer vid vecka 5 (besök 7)
Förändring i hormonell reglering av vikt bedömd av leptinnivåer
Tidsram: Förändring från baslinjen i leptinnivåer vid vecka 5 (besök 7)
Behandlingseffekten av liraglutid på hormonell reglering av vikt bedömd av leptinnivåer
Förändring från baslinjen i leptinnivåer vid vecka 5 (besök 7)
Förändring i låggradig inflammation bedömd av C-reaktiva proteinnivåer
Tidsram: Förändring från baslinjen i C-reaktiva proteinnivåer vid vecka 5 (besök 7)
Liraglutidbehandlingens effekt på låggradig inflammation bedömd med C-reaktiva proteinnivåer
Förändring från baslinjen i C-reaktiva proteinnivåer vid vecka 5 (besök 7)
Förändring i låggradig inflammation bedömd av erytrocytsedimentationshastighet (ESR) nivåer
Tidsram: Förändring från baslinjen i ESR-nivåer vid vecka 5 (besök 7)
Liraglutidbehandlingens effekt på låggradig inflammation bedömd av ESR-nivåer
Förändring från baslinjen i ESR-nivåer vid vecka 5 (besök 7)
Förändring i låggradig inflammation bedömd av interleukin-1 (IL-1) nivåer
Tidsram: Förändring från baslinjen i IL-1-nivåer vid vecka 5 (besök 7)
Liraglutidbehandlingens effekt på låggradig inflammation bedömd med IL-1-nivåer
Förändring från baslinjen i IL-1-nivåer vid vecka 5 (besök 7)
Förändring i låggradig inflammation bedömd av interleukin-6 (IL-6) nivåer
Tidsram: Förändring från baslinjen i IL-6-nivåer vid vecka 5 (besök 7)
Liraglutidbehandlingens effekt på låggradig inflammation bedömd med IL-6-nivåer
Förändring från baslinjen i IL-6-nivåer vid vecka 5 (besök 7)
Förändring i låggradig inflammation bedömd av interleukin-10 (IL-10) nivåer
Tidsram: Förändring från baslinjen i IL-10-nivåer vid vecka 5 (besök 7)
Liraglutidbehandlingens effekt på låggradig inflammation bedömd med IL-10-nivåer
Förändring från baslinjen i IL-10-nivåer vid vecka 5 (besök 7)
Förändring i låggradig inflammation bedömd av tumörnekrosfaktor -α (TNF-α) nivåer
Tidsram: Förändring från baslinjen i TNF-α-nivåer vid vecka 5 (besök 7)
Liraglutidbehandlingens effekt på låggradig inflammation bedömd med TNF-α-nivåer
Förändring från baslinjen i TNF-α-nivåer vid vecka 5 (besök 7)
Förändring i låggradig inflammation bedömd av monocyt kemotaktisk protein - 1 (MCP-1) nivåer
Tidsram: Förändring från baslinjen i MCP-1-nivåer vid vecka 5 (besök 7)
Liraglutidbehandlingens effekt på låggradig inflammation bedömd med MCP-1-nivåer
Förändring från baslinjen i MCP-1-nivåer vid vecka 5 (besök 7)
Förändring i lipidprofil bedömd av totala kolesterolnivåer
Tidsram: Förändring från baslinjen i totala kolesterolnivåer vid vecka 5 (besök 7)
Effekten av liraglutid-behandlingen på lipidprofilen bedöms utifrån totala kolesterolnivåer
Förändring från baslinjen i totala kolesterolnivåer vid vecka 5 (besök 7)
Förändring i lipidprofil bedömd av LDL-kolesterolnivåer
Tidsram: Förändring från baslinjen i LDL-kolesterolnivåer vid vecka 5 (besök 7)
Liraglutidbehandlingens effekt på lipidprofilen utvärderad av LDL-kolesterolnivåer
Förändring från baslinjen i LDL-kolesterolnivåer vid vecka 5 (besök 7)
Förändring i lipidprofil bedömd av HDL-kolesterolnivåer
Tidsram: Förändring från baslinjen i HDL-kolesterolnivåer vid vecka 5 (besök 7)
Liraglutidbehandlingens effekt på lipidprofilen utvärderad av HDL-kolesterolnivåer
Förändring från baslinjen i HDL-kolesterolnivåer vid vecka 5 (besök 7)
Förändring i lipidprofil bedömd av triglyceridnivåer
Tidsram: Förändring från baslinjen i triglyceridnivåer vid vecka 5 (besök 7)
Effekten av liraglutidbehandlingen på lipidprofilen bedöms utifrån triglyceridnivåer
Förändring från baslinjen i triglyceridnivåer vid vecka 5 (besök 7)
Förändring i insulinresistens bedömd av Matsuda Index
Tidsram: Förändring från baslinjen i insulinresistens bedömd av Matsuda Index vid vecka 5 (besök 7)
Liraglutidbehandlingens effekt på insulinresistens utvärderad av Matsuda Index
Förändring från baslinjen i insulinresistens bedömd av Matsuda Index vid vecka 5 (besök 7)
Förändring av insulinresistens bedömd med homeostasmodellbedömning - insulinresistens (HOMA-IR) Index
Tidsram: Förändring från baslinjen i insulinresistens bedömd med HOMA-IR Index vid vecka 5 (besök 7)
Liraglutidbehandlingens effekt på insulinresistens utvärderad med HOMA-IR Index
Förändring från baslinjen i insulinresistens bedömd med HOMA-IR Index vid vecka 5 (besök 7)

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

9 januari 2019

Primärt slutförande (Förväntat)

9 januari 2020

Avslutad studie (Förväntat)

30 april 2020

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

8 juli 2019

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

3 augusti 2019

Första postat (Faktisk)

6 augusti 2019

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

20 augusti 2019

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

18 augusti 2019

Senast verifierad

1 augusti 2019

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

Nej

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Fetma

Kliniska prövningar på Placebo

Prenumerera