- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT04046822
Effekt av Liraglutid på mikrobiom ved fedme
18. august 2019 oppdatert av: Annamaria Colao, Federico II University
Kan tarmmikrobiom bidra til den terapeutiske effekten av Liraglutid 3,0 mg? En randomisert dobbeltblind placebokontrollert prøve
Formålet med studien er å vurdere om liraglutids gunstige effekt på vekten er mediert av endringer i sammensetningen av tarmmikrobiomet.
De viktigste virkningsmekanismene til liraglutid ble sporet til en reduksjon i utskillelsen av glukagon og senket magetømming, noe som resulterte i redusert appetitt og kroppsvekt.
Det ser også ut til at liraglutid er i stand til å øke metthetssignalene takket være en dobbel mekanisme for stimulering og inhibering indusert av medisiner.
Pomc-neuroner (opiomelacortin) tilstede i hypothalamus buede kjerner, stimulert av liraglutid, glukagon-lignende peptid-1 (GLP-1) reseptor uttrykt ved å hemme intens appetitt.
Samtidig gjennom GABAergic neuronal aktivitet hemmes nevropeptid Y(NPY) varamedlemmer til produksjonen av orexiner som er kraftige promotere for appetitt.
Endringer i sammensetningen av det menneskelige tarmmikrobiomet forekommer ved metabolske forstyrrelser som fedme, diabetes.
Liraglutid har blitt rapportert å bytte mikrobiomsammensetning mot magerrelaterte bakteriefylotyper i dyrestudier.
Dette fører til en hypotese om at bytte av mikrobiom ved hjelp av liraglutid kan være en av mekanismene som liraglutid kan utøve sin effekt gjennom.
Spesielt antar etterforskerne at liraglutid kan gjenopprette et sunt mikrobiom eller i det minste forbedre mikrobiomets sammensetning gjennom å redusere gastrointestinal motilitet.
Dessuten kan den liraglutid-relaterte endringen av mikrobiom være en tilleggsmekanisme som bidrar til den gunstige metabolske effekten av liraglutid.
For å teste denne hypotesen vil etterforskerne undersøke om det vil være noen endring i tarmmikrobiom vurdert som Firmicutes-to-Bacteroidetes ratio etter liraglutidbehandling.
For å forstå om endringen av tarmmikrobiom etter liraglutidbehandling skjer som en assosiasjon eller bidrar til effekten av liraglutid, vil etterforskerne korrelere Firmicutes-til-Bacteroidetes-forhold med endringene i kroppsmasseindeks, kroppssammensetning, appetittparametere, kroniske betennelsesparametre, lipidprofil og insulinresistens.
Alle forsøkspersonene vil følge samme diett for å unngå skjevheter.
Studieoversikt
Status
Ukjent
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Dette er en randomisert, dobbeltblind, parallellgruppe, placebokontrollert studie som sammenligner liraglutid 3,0 mg med placebo, begge administrert subkutant én gang daglig hos personer med etablert fedme.
Forsøkspersonene vil bli randomisert i forholdet 1:1 for å motta enten liraglutid 3,0 mg eller placebo som et tillegg til standardbehandling. Alle baseline-vurderinger vil bli gjort før administrering av den første dosen av prøveproduktet mens alle oppfølgingsvurderinger vil bli gjort ved slutten av rettssaken.
Doseøkning av liraglutid/placebo vil finne sted i løpet av de første 4 ukene etter randomisering som beskrevet.
Alle forsøkspersoner vil sikte på å nå den anbefalte måldosen på 3,0 mg liraglutid én gang daglig eller tilsvarende volum av placebo.
I denne utprøvingen vil omtrent 70 forsøkspersoner bli tilfeldig tildelt prøveproduktet.
Studietype
Intervensjonell
Registrering (Forventet)
70
Fase
- Fase 4
Kontakter og plasseringer
Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.
Studiesteder
-
-
-
Naples, Italia, 80131
- Rekruttering
- "Federico II" University of Naples, Department of Clinical and Molecular Endocrinology and Oncology
-
Ta kontakt med:
- Annamaria Colao
- Telefonnummer: 00390817462132
- E-post: colao@unina.it
-
-
Deltakelseskriterier
Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
14 år til 61 år (Voksen, Eldre voksen)
Tar imot friske frivillige
Nei
Kjønn som er kvalifisert for studier
Alle
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Informert samtykke innhentet før eventuelle prøverelaterte aktiviteter. Utprøvingsrelaterte aktiviteter er alle prosedyrer som utføres som en del av utprøvingen, inkludert aktiviteter for å fastslå egnethet for forsøket;
- Alder ≥ 18 år og < 65 år på tidspunktet for undertegning av informert samtykke;
- Kroppsmasseindeks (BMI) ≥ 30 kg/m2
- Stabil kroppsvekt de siste 3 månedene (< 5 kg egenrapportert vektendring).
Ekskluderingskriterier:
Generell sikkerhet
- Nåværende eller historie med behandling med medisiner som kan forårsake betydelig vektøkning i minst 3 måneder før denne prøven;
- Gjeldende bruk eller bruk innen tre måneder før denne utprøvingen av GLP-1-reseptoragonist, pramlintid, sibutramin, orlistat, zonisamid, topiramat eller fentermin;
- Type 1 diabetes;
- Type 2 diabetes;
- Fedme relatert til endokrine sykdommer;
- Leversvikt (AST og/eller ALAT >3 ganger øvre normalgrense og/eller total bilirubin >1,7 øvre normalgrense)
- Sluttstadium nyresykdom (eGFR < 30 ml/min/1,73 m2) eller kronisk eller intermitterende hemodialyse eller peritonealdialyse
- Historie eller tilstedeværelse av kronisk pankreatitt
- Tilstedeværelse av akutt pankreatitt de siste 180 dagene før screeningsdagen
- Personlig eller førstegrads slektning(e) historie med multippel endokrin neoplasi type 2 eller medullært skjoldbruskkjertelkarsinom
- Tilstedeværelse eller historie av ondartede neoplasmer i løpet av de siste 5 årene før screeningsdagen
- Alvorlig psykiatrisk lidelse som etter etterforskerens mening kan kompromittere overholdelse av protokollen
- Kjent eller mistenkt overfølsomhet overfor prøveprodukt(er) eller relaterte produkter
- Tidligere deltagelse i denne rettssaken. Deltakelse er definert som randomisering
- Mottak av ethvert forsøkslegemiddel innen 30 dager før screening
Kvinne som er gravid, ammer eller har til hensikt å bli gravid eller er i fertil alder og ikke bruker en svært effektiv prevensjonsmetode, dvs.:
- pasienter som bruker kombinerte hormonelle prevensjonsmidler (som inneholder østreogen og progesteron) assosiert med hemming av eggløsning eller oral, intravaginal som transdermal;
- pasienter som bruker hormonelle prevensjonsmidler kun basert på progesteron som hemmer eggløsning, enten oralt, injiserbart eller implanterbart
- pasienter med plassering av spiral (intrauterin enhet)
- pasienter med posisjonering av hormonfrigjørende intrauterine systemer
- pasienter med bilateral tubal okklusjon
- pasienter med vasektomisert partner
- pasienter som praktiserer seksuell avholdenhet
- Enhver forstyrrelse, uvilje eller manglende evne, som etter etterforskerens mening kan sette forsøkspersonens sikkerhet eller overholdelse av protokollen i fare
- Tidligere kirurgisk behandling for fedme (unntatt fettsuging >1 år før prøvestart); 19) Inflammatoriske tarmsykdommer; 20) nylig antibiotikabehandling (innen 30 dager før screening)
Kardiovaskulær-relatert
- Enhver av følgende: hjerteinfarkt, hjerneslag, sykehusinnleggelse for ustabil angina pectoris eller forbigående iskemisk angrep innen de siste 60 dagene før screeningsdagen
- Planlagt koronar-, carotis- eller perifer arterierevaskularisering kjent på screeningsdagen;
- For tiden klassifisert som i New York Heart Association (NYHA) klasse IV hjertesvikt
Studieplan
Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Trippel
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Aktivt medikament
Liraglutid administreres en gang daglig ved subkutane injeksjoner med penninjektoren, enten i magen, låret eller overarmen.
Injeksjoner kan gjøres når som helst på dagen, uavhengig av måltider.
Pasienter vil bli instruert om å øke liraglutiddosen til 3,0 mg/dag over en 4 ukers periode etter en startdose på 0,6 mg/dag og ukentlige doseeskaleringstrinn på 0,6 mg/dag.
|
Liraglutid administreres en gang daglig ved subkutane injeksjoner med penninjektoren, enten i magen, låret eller overarmen.
Injeksjoner kan gjøres når som helst på dagen, uavhengig av måltider.
Pasienter vil bli instruert om å øke liraglutiddosen til 3,0 mg/dag over en 4 ukers periode etter en startdose på 0,6 mg/dag og ukentlige doseeskaleringstrinn på 0,6 mg/dag.
Andre navn:
|
|
Placebo komparator: Placebo
Placebo administreres en gang daglig ved subkutane injeksjoner med penninjektoren, enten i magen, låret eller overarmen.
Injeksjoner kan gjøres når som helst på dagen, uavhengig av måltider.
Pasienter vil bli instruert om å øke placebodosen til 3,0 mg/dag over en 4 ukers periode etter en startdose på 0,6 mg/dag og ukentlige doseeskaleringstrinn på 0,6 mg/dag.
|
Placebo administreres en gang daglig ved subkutane injeksjoner med penninjektoren, enten i magen, låret eller overarmen.
Injeksjoner kan gjøres når som helst på dagen, uavhengig av måltider.
Pasienter vil bli instruert om å øke placebodosen til 3,0 mg/dag over en 4 ukers periode etter en startdose på 0,6 mg/dag og ukentlige doseeskaleringstrinn på 0,6 mg/dag.
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Endring i sammensetning av tarmmikrobiom vurdert ved Firmicutes-til-Bacteroidetes-forhold ved bruk av kvantitativ polymerasekjedereaksjon (PCR)
Tidsramme: Endring fra baseline i tarmmikrobiomsammensetning ved uke 5 (besøk 7)
|
Liraglutidbehandlingseffekten på tarmmikrobiomsammensetningen kvantifisert som Firmicutes-to-Bacteroidetes-forhold ved kvantitativ polymerasekjedereaksjon (PCR)
|
Endring fra baseline i tarmmikrobiomsammensetning ved uke 5 (besøk 7)
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Endring i kroppsvekt (kg) vurdert etter skala
Tidsramme: Endring fra baseline i kroppsvekt ved uke 5 (besøk 7)
|
Effekten av liraglutid-behandlingen på vekt (kg) vurdert etter skala
|
Endring fra baseline i kroppsvekt ved uke 5 (besøk 7)
|
|
Endring i kroppsvekt (kg) som vil bli kombinert med høyde (m) for å rapportere BMI (kg/m^2) der kg er en persons vekt i kilogram og m2 er en persons høyde i meter i kvadrat
Tidsramme: Endring fra baseline i kroppsmasseindeks ved uke 5 (besøk 7)
|
Effekten av behandling med liraglutid på kroppsvekt (kg) som vil bli kombinert med høyde (m) for å rapportere BMI (kg/m^2) der kg er en persons vekt i kilogram og m2 er en persons høyde i meter i kvadrat
|
Endring fra baseline i kroppsmasseindeks ved uke 5 (besøk 7)
|
|
Endring i kroppssammensetning vurdert ved bioelektrisk impedansanalyse (BIA)
Tidsramme: Endring fra baseline i kroppssammensetning ved uke 5 (besøk 7)
|
Liraglutidbehandlingens effekt på kroppssammensetningen vurdert av BIA
|
Endring fra baseline i kroppssammensetning ved uke 5 (besøk 7)
|
|
Endring i hormonell regulering av appetitt vurdert av ghrelinnivåer
Tidsramme: Endring fra baseline i ghrelinnivåer ved uke 5 (besøk 7)
|
Effekten av liraglutid-behandlingen på hormonell regulering av appetitten vurderes ved ghrelinnivåer
|
Endring fra baseline i ghrelinnivåer ved uke 5 (besøk 7)
|
|
Endring i hormonell regulering av sultundertrykkelse vurdert av kolecystokininnivåer
Tidsramme: Endring fra baseline i kolecystokininnivåer ved uke 5 (besøk 7)
|
Liraglutid-behandlingseffekten på hormonell regulering av sultundertrykkelse vurdert ved kolecystokininnivåer
|
Endring fra baseline i kolecystokininnivåer ved uke 5 (besøk 7)
|
|
Endring i hormonell regulering av appetitt vurdert av polipeptid YY-nivåer
Tidsramme: Endring fra baseline i polipeptid YY-nivåer ved uke 5 (besøk 7)
|
Effekten av liraglutid-behandlingen på hormonell regulering av appetitt vurdert av polipeptid YY-nivåer
|
Endring fra baseline i polipeptid YY-nivåer ved uke 5 (besøk 7)
|
|
Endring i hormonell regulering av vekt vurdert av leptinnivåer
Tidsramme: Endring fra baseline i leptinnivåer ved uke 5 (besøk 7)
|
Effekten av liraglutid-behandlingen på hormonell regulering av vekt vurdert ved leptinnivåer
|
Endring fra baseline i leptinnivåer ved uke 5 (besøk 7)
|
|
Endring i lavgradig betennelse vurdert av C-reaktive proteinnivåer
Tidsramme: Endring fra baseline i C-reaktive proteinnivåer ved uke 5 (besøk 7)
|
Effekten av liraglutid-behandling på lavgradig betennelse vurdert ved C-reaktive proteinnivåer
|
Endring fra baseline i C-reaktive proteinnivåer ved uke 5 (besøk 7)
|
|
Endring i lavgradig betennelse vurdert ved nivåer av erytrocyttsedimentasjonshastighet (ESR).
Tidsramme: Endring fra baseline i ESR-nivåer ved uke 5 (besøk 7)
|
Effekten av liraglutid-behandlingen på lavgradig betennelse vurdert ved ESR-nivåer
|
Endring fra baseline i ESR-nivåer ved uke 5 (besøk 7)
|
|
Endring i lavgradig betennelse vurdert ved interleukin-1 (IL-1) nivåer
Tidsramme: Endring fra baseline i IL-1-nivåer ved uke 5 (besøk 7)
|
Liraglutidbehandlingseffekten på lavgradig betennelse vurdert ved IL-1-nivåer
|
Endring fra baseline i IL-1-nivåer ved uke 5 (besøk 7)
|
|
Endring i lavgradig betennelse vurdert ved interleukin-6 (IL-6) nivåer
Tidsramme: Endring fra baseline i IL-6-nivåer ved uke 5 (besøk 7)
|
Effekten av liraglutid-behandling på lavgradig betennelse vurdert ved IL-6-nivåer
|
Endring fra baseline i IL-6-nivåer ved uke 5 (besøk 7)
|
|
Endring i lavgradig betennelse vurdert ved interleukin-10 (IL-10) nivåer
Tidsramme: Endring fra baseline i IL-10-nivåer ved uke 5 (besøk 7)
|
Liraglutidbehandlingseffekten på lavgradig betennelse vurdert ved IL-10-nivåer
|
Endring fra baseline i IL-10-nivåer ved uke 5 (besøk 7)
|
|
Endring i lavgradig betennelse vurdert av Tumor Necrosis Factor -α (TNF-α) nivåer
Tidsramme: Endring fra baseline i TNF-α-nivåer ved uke 5 (besøk 7)
|
Effekten av liraglutid-behandling på lavgradig betennelse vurdert ved TNF-α-nivåer
|
Endring fra baseline i TNF-α-nivåer ved uke 5 (besøk 7)
|
|
Endring i lavgradig betennelse vurdert av monocyttkjemotaktisk protein - 1 (MCP-1) nivåer
Tidsramme: Endring fra baseline i MCP-1-nivåer ved uke 5 (besøk 7)
|
Liraglutidbehandlingseffekten på lavgradig betennelse vurdert ved MCP-1-nivåer
|
Endring fra baseline i MCP-1-nivåer ved uke 5 (besøk 7)
|
|
Endring i lipidprofil vurdert av totale kolesterolnivåer
Tidsramme: Endring fra baseline i totalt kolesterolnivå ved uke 5 (besøk 7)
|
Effekten av liraglutid-behandlingen på lipidprofilen vurderes ved totale kolesterolnivåer
|
Endring fra baseline i totalt kolesterolnivå ved uke 5 (besøk 7)
|
|
Endring i lipidprofil vurdert av LDL-kolesterolnivåer
Tidsramme: Endring fra baseline i LDL-kolesterolnivåer ved uke 5 (besøk 7)
|
Effekten av liraglutid-behandlingen på lipidprofilen vurderes ved LDL-kolesterolnivåer
|
Endring fra baseline i LDL-kolesterolnivåer ved uke 5 (besøk 7)
|
|
Endring i lipidprofil vurdert av HDL-kolesterolnivåer
Tidsramme: Endring fra baseline i HDL-kolesterolnivåer ved uke 5 (besøk 7)
|
Effekten av liraglutid-behandlingen på lipidprofilen vurderes ved HDL-kolesterolnivåer
|
Endring fra baseline i HDL-kolesterolnivåer ved uke 5 (besøk 7)
|
|
Endring i lipidprofil vurdert av triglyseridnivåer
Tidsramme: Endring fra baseline i triglyseridnivåer ved uke 5 (besøk 7)
|
Effekten av liraglutid-behandlingen på lipidprofilen vurderes ved triglyseridnivåer
|
Endring fra baseline i triglyseridnivåer ved uke 5 (besøk 7)
|
|
Endring i insulinresistens vurdert av Matsuda Index
Tidsramme: Endring fra baseline i insulinresistens vurdert av Matsuda Index ved uke 5 (besøk 7)
|
Effekten av liraglutid-behandlingen på insulinresistens vurdert av Matsuda Index
|
Endring fra baseline i insulinresistens vurdert av Matsuda Index ved uke 5 (besøk 7)
|
|
Endring i insulinresistens vurdert ved homeostasemodellvurdering - insulinresistens (HOMA-IR) Indeks
Tidsramme: Endring fra baseline i insulinresistens vurdert av HOMA-IR Index ved uke 5 (besøk 7)
|
Liraglutidbehandlingens effekt på insulinresistens vurdert av HOMA-IR Index
|
Endring fra baseline i insulinresistens vurdert av HOMA-IR Index ved uke 5 (besøk 7)
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.
Sponsor
Publikasjoner og nyttige lenker
Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.
Generelle publikasjoner
- Backhed F, Ding H, Wang T, Hooper LV, Koh GY, Nagy A, Semenkovich CF, Gordon JI. The gut microbiota as an environmental factor that regulates fat storage. Proc Natl Acad Sci U S A. 2004 Nov 2;101(44):15718-23. doi: 10.1073/pnas.0407076101. Epub 2004 Oct 25.
- Eckburg PB, Bik EM, Bernstein CN, Purdom E, Dethlefsen L, Sargent M, Gill SR, Nelson KE, Relman DA. Diversity of the human intestinal microbial flora. Science. 2005 Jun 10;308(5728):1635-8. doi: 10.1126/science.1110591. Epub 2005 Apr 14.
- Patterson E, Ryan PM, Cryan JF, Dinan TG, Ross RP, Fitzgerald GF, Stanton C. Gut microbiota, obesity and diabetes. Postgrad Med J. 2016 May;92(1087):286-300. doi: 10.1136/postgradmedj-2015-133285. Epub 2016 Feb 24.
- Dinan TG, Cryan JF. Mood by microbe: towards clinical translation. Genome Med. 2016 Apr 6;8(1):36. doi: 10.1186/s13073-016-0292-1.
- Nakatani Y, Maeda M, Matsumura M, Shimizu R, Banba N, Aso Y, Yasu T, Harasawa H. Effect of GLP-1 receptor agonist on gastrointestinal tract motility and residue rates as evaluated by capsule endoscopy. Diabetes Metab. 2017 Oct;43(5):430-437. doi: 10.1016/j.diabet.2017.05.009. Epub 2017 Jun 23.
Studierekorddatoer
Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
9. januar 2019
Primær fullføring (Forventet)
9. januar 2020
Studiet fullført (Forventet)
30. april 2020
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
8. juli 2019
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
3. august 2019
Først lagt ut (Faktiske)
6. august 2019
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
20. august 2019
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
18. august 2019
Sist bekreftet
1. august 2019
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- Microbiome 1
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Nei
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Nei
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Nei
produkt produsert i og eksportert fra USA
Nei
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Placebo
-
SamA Pharmaceutical Co., LtdUkjentAkutt bronkitt | Akutt øvre luftveisinfeksjonKorea, Republikken
-
AkesoHar ikke rekruttert ennåAtopisk dermatittKina
-
National Institute on Drug Abuse (NIDA)FullførtCannabisbrukForente stater
-
CellmedisMedical Network Sp. z o.o.Har ikke rekruttert ennå
-
Texas A&M UniversityNutraboltFullførtGlukose og insulinrespons
-
AstraZenecaParexel; Spandauer Damm 130; 14050; Berlin, GermanyFullførtMannlige personer med type II diabetes (T2DM)Tyskland
-
Heptares Therapeutics LimitedFullførtFarmakokinetikk | SikkerhetsproblemerStorbritannia
-
LifeMine TherapeuticsRekruttering
-
Longeveron Inc.AvsluttetHypoplastisk venstre hjertesyndromForente stater