Hodnocení respirační funkce u fibromyalgie

Fibromyalgie je charakterizována přetrvávající rozšířenou bolestí a postihuje přibližně 1–3 % běžné populace. Fibromyalgie je multifaktoriální syndrom a bylo provedeno mnoho výzkumů a objeveno několik zajímavých faktů. Přesto je etiologie neznámá. Autonomní nervový systém může být příčinou několika symptomů tohoto stavu a byl popsán vzorec abnormálních autonomních funkcí. Kromě autonomního nervového systému má dýchací systém také potenciál ovlivňovat různé tělesné orgány, zejména změnou chemie krevních plynů. Byla hlášena deviantní respirační funkce při lokální bolesti jako v krční a bederní páteři. Respirační funkce u generalizované bolesti jako u lidí s fibromyalgií nebyla věnována velká pozornost.

Tento projekt je observační průřezová studie s cílem zkoumat respirační funkce u lidí s fibromyalgií a porovnat je s kontrolami stejného věku.

Respirační funkce bude vyšetřena spirometrií a krevními plyny. Použity budou jak statické (vitální kapacita, dechový objem), tak dynamické objemy plic (usilovaná vitální kapacita, usilovný výdechový objem za 1 sekundu) a poměr usilovného výdechového objemu za 1 sekundu a usilovné vitální kapacity. Spirometrie bude prováděna v sedě. Dechová frekvence bude vyšetřena v sedě pomocí zařízení intenzivní péče s elektrodami umístěnými pod každou klíční kost a nad spodními žebry na levé straně. Po pěti minutách relaxace je během jedné minuty pozorována frekvence dýchání. Hodnota se zaznamená každých deset sekund a vypočítá se střední hodnota. Subjekty si neuvědomují, kdy pozorování začíná. Odebere se vzorek arteriální krve ke stanovení oxidu uhličitého, kyslíku, saturace, hydrogenuhličitanu, pH a nadbytku báze. Další krevní vzorky, které budou odebrány, je hořčík v žilní krvi a laktát v kapilární krvi. Vzorky arteriální a venózní krve budou odebírány v poloze na zádech, zatímco kapilární vzorky budou odebírány vsedě. Laktát bude odebrán před a přímo po šestiminutovém testu chůze.

Pohyblivost hrudníku, posturální rovnováha, pohyblivost páteře, test citlivosti na bolest a index tělesné hmotnosti budou měřeny jako fyzické nebo biomechanické proměnné. Pomocí svinovacího metru bude měřena pohyblivost hrudníku ve stoje na xiphoidním výběžku a axilární úrovni. Pohyblivost páteře bude měřena v sedě mezi C7-T5 měřením rozdílu mezi vzpřímenou polohou a plnou flexí páteře. Pomocí analytického softwarového programu nazvaného Cervico thoracic ratio 5.0 lze vypočítat posturální rovnováhu na základě stejné metody měření pohyblivosti páteře popsané výše. Test citlivosti na bolest bude proveden nad paraspinálními svaly mezi úrovní C7-T7 s celkem 14 místy pomocí tlakového algometru s pacientem vleže na břiše. Zaznamená se měření hmotnosti a výšky subjektu a vypočítá se index tělesné hmotnosti (BMI).

K hodnocení stresu nebo emocionálních proměnných budou použity dotazníky variability srdeční frekvence a samoadministrované dotazníky (škála nemocniční a úzkostné deprese, škála katastrofizující bolest, škála vnímaného stresu, Montgomery-Asbergova škála pro hodnocení deprese). Položka Rand 36 bude použita jako měření kvality života. Variabilita srdeční frekvence bude měřena během pěti minut přenosným EKG přístrojem v sedě s elektrodami umístěnými pod každou klíční kost a nad spodními žebry na levé straně. Před návštěvou doporučujeme vyplnit dotazník.

Pro fyzické funkce bude probíhat standardizovaný šestiminutový test chůze a test ve stoje na židli pro měření vytrvalosti a síly.

Všechna měření budou provedena při stejné návštěvě. Budou evidovány údaje o kuřáckých návycích, délce bolesti, užívání analgetik.