Hengityselinten toiminnan arviointi fibromyalgiassa

Fibromyalgialle on ominaista jatkuva laajalle levinnyt kipu, ja sitä esiintyy noin 1–3 %:lla väestöstä. Fibromyalgia on monitekijäinen oireyhtymä, ja paljon tutkimusta on tehty ja useita mielenkiintoisia faktoja löydetty. Etiologiaa ei silti tunneta. Autonominen hermosto voi olla syynä useisiin tämän tilan oireisiin, ja epänormaaleja autonomisia toimintoja on kuvattu. Hengitysjärjestelmällä on autonomisen hermoston lisäksi mahdollisuus vaikuttaa kehon eri elimiin pääasiassa muuttuneen veren kaasukemian vuoksi. Hengitystoiminnan poikkeavaa paikallisessa kiputilassa, kuten kaula- ja lannerangassa, on raportoitu. Hengitystoiminnan toimintaa yleistyneessä kivussa, kuten fibromyalgiasta kärsivillä ihmisillä, ei ole otettu paljon huomioon.

Tämä projekti on havainnollinen poikkileikkaustutkimus, jonka tarkoituksena on tutkia fibromyalgiaa sairastavien ihmisten hengitystoimintoja ja verrata niitä ikään sopiviin verrokkeihin.

Hengitystoimintaa tutkitaan spirometrialla ja verikaasuilla. Käytetään sekä staattisia (vitaalikapasiteetti, hengityksen tilavuus) että dynaamisia keuhkojen tilavuuksia (pakotettu vitaalikapasiteetti, pakotettu uloshengitystilavuus 1 sekunnissa) ja pakotetun uloshengityksen tilavuuden suhdetta 1 sekunnissa ja pakotetun vitaalikapasiteetin suhdetta. Spirometria suoritetaan istuma-asennossa. Hengitystiheyttä tutkitaan istuma-asennossa tehohoitolaitteilla, joissa elektrodit asetetaan jokaisen solisluun alle ja vasemman puolen kylkiluiden päälle. Viiden minuutin rentoutumisen jälkeen hengitystiheyttä havaitaan minuutin ajan. Arvo kirjataan kymmenen sekunnin välein ja keskiarvo lasketaan. Koehenkilöt eivät tiedä, milloin havainto alkaa. Valtimoverinäyte otetaan hiilidioksidi-, happi-, saturaatio-, bikarbonaatti-, pH- ja emäsylimäärän määrittämiseksi. Muita otettavia verinäytteitä ovat magnesiumia laskimoverestä ja laktaattia kapillaariverestä. Valtimo- ja laskimoverinäytteet otetaan makuuasennossa ja kapillaarinäytteet istuma-asennossa. Laktaattinäytteet otetaan ennen kuuden minuutin kävelytestiä ja heti sen jälkeen.

Fyysisinä tai biomekaanisina muuttujina mitataan rintakehän liikkuvuutta, asennon tasapainoa, selkärangan liikkuvuutta, kipuherkkyystestiä ja painoindeksiä. Mittanauhaa käyttämällä rinnan liikkuvuus mitataan seisoma-asennossa xiphoid-prosessin ja kainalotasolla. Selkärangan liikkuvuus mitataan istuma-asennossa C7-T5:n välillä mittaamalla ero pystyasennon ja selkärangan täyden taivutuksen välillä. Käyttämällä analysointiohjelmistoa nimeltä Cervico thoracic ratio 5.0, asentotasapaino voidaan laskea perustuen samaan edellä kuvattuun selkärangan liikkuvuuden mittausmenetelmään. Kipuherkkyystesti suoritetaan paraspinaalisille lihaksille tasojen C7-T7 välillä yhteensä 14 pisteellä painealgometrilla koehenkilön ollessa makuulla. Kohteen painon ja pituuden mittaukset tallennetaan ja painoindeksi (BMI) lasketaan.

Sykevaihtelua ja itsetehtyjä kyselylomakkeita (sairaala- ja ahdistuneisuusmasennusasteikko, kivun katastrofaalinen asteikko, koetun stressin asteikko, Montgomery-Asbergin masennuksen arviointiasteikko) käytetään stressin tai tunnemuuttujien arvioimiseen. Rand 36 -kohdetta käytetään elämänlaadun mittarina. Sykkeen vaihtelua mitataan viiden minuutin ajan kannettavalla EKG-laitteella istuma-asennossa ja elektrodit asetetaan kunkin solisluun alle ja vasemman puolen kylkiluiden päälle. Kyselylomakkeet kannattaa täyttää ennen vierailua.

Fyysisen toiminnan osalta suoritetaan standardoitu kuuden minuutin kävelytesti ja tuolijalkatesti kestävyyden ja voiman mittaamiseksi.

Kaikki mittaukset suoritetaan samalla käynnillä. Tiedot tupakointitottumuksista, kivun kestosta, kipulääkkeiden käytöstä rekisteröidään.