Bewertung der Atemfunktion bei Fibromyalgie

Fibromyalgie ist durch anhaltende weit verbreitete Schmerzen gekennzeichnet und betrifft etwa 1-3 % der Allgemeinbevölkerung. Fibromyalgie ist ein multifaktorielles Syndrom und es wurde viel geforscht und einige interessante Fakten entdeckt. Dennoch ist die Ätiologie unbekannt. Das vegetative Nervensystem kann die Ursache für mehrere Symptome dieses Zustands sein, und ein Muster abnormaler autonomer Funktionen wurde beschrieben. Neben dem autonomen Nervensystem hat auch das Atmungssystem das Potenzial, verschiedene Körperorgane hauptsächlich durch veränderte Blutgaschemie zu beeinflussen. Es wurde über eine abweichende Atmungsfunktion bei lokalen Schmerzzuständen wie in der Hals- und Lendenwirbelsäule berichtet. Der Atemfunktion bei generalisierten Schmerzen wie bei Menschen mit Fibromyalgie wurde nicht viel Beachtung geschenkt.

Dieses Projekt ist eine beobachtende Querschnittsstudie mit dem Ziel, die Atemfunktion bei Menschen mit Fibromyalgie zu untersuchen und mit altersangepassten Kontrollen zu vergleichen.

Die Atemfunktion wird durch Spirometrie und Blutgase untersucht. Es werden sowohl statische (Vitalkapazität, Tidalvolumen) als auch dynamische Lungenvolumina (forcierte Vitalkapazität, forciertes Exspirationsvolumen in 1 Sekunde) und das Verhältnis von forciertem Exspirationsvolumen in 1 Sekunde und forcierter Vitalkapazität verwendet. Die Spirometrie wird im Sitzen durchgeführt. Die Atemfrequenz wird in sitzender Position unter Verwendung von Intensivpflegegeräten mit Elektroden unter jedem Schlüsselbein und über den unteren Rippen auf der linken Seite untersucht. Nach fünf Minuten Entspannung wird eine Minute lang die Atemfrequenz beobachtet. Alle zehn Sekunden wird ein Wert notiert und ein Mittelwert errechnet. Die Subjekte wissen nicht, wann die Beobachtung beginnt. Eine arterielle Blutprobe wird entnommen, um Kohlendioxid, Sauerstoff, Sättigung, Bikarbonat, pH-Wert und Basenüberschuss zu bestimmen. Andere Blutproben, die entnommen werden, sind Magnesium im venösen Blut und Laktat im Kapillarblut. Arterielle und venöse Blutproben werden in Rückenlage entnommen, während kapillare Blutproben in sitzender Position entnommen werden. Laktat wird vor und direkt nach einem sechsminütigen Gehtest entnommen.

Als physikalische oder biomechanische Variablen werden die Beweglichkeit des Brustkorbs, das posturale Gleichgewicht, die Beweglichkeit der Wirbelsäule, der Schmerzempfindlichkeitstest und der Body-Mass-Index gemessen. Mit einem Maßband wird die Thoraxbeweglichkeit im Stehen auf Höhe des Processus xiphoideus und der Axilla gemessen. Die Beweglichkeit der Wirbelsäule wird in sitzender Position zwischen C7-T5 gemessen, wobei die Differenz zwischen aufrechter Position und vollständiger Beugung der Wirbelsäule gemessen wird. Durch die Verwendung eines Analysesoftwareprogramms namens Cervico thoracic ratio 5.0 kann das posturale Gleichgewicht auf der Grundlage der gleichen oben beschriebenen Methode zur Messung der Wirbelsäulenmobilität berechnet werden. Der Schmerzempfindlichkeitstest wird über paraspinalen Muskeln zwischen der Höhe von C7-T7 mit insgesamt 14 Stellen unter Verwendung eines Druckalgometers durchgeführt, wobei die Testperson in Bauchlage liegt. Die Messung des Gewichts und der Größe des Probanden wird aufgezeichnet und der Body-Mass-Index (BMI) wird berechnet.

Herzfrequenzvariabilität und selbstausgefüllte Fragebögen (Krankenhaus- und Angstdepressionsskala, Schmerzkatastrophisierungsskala, wahrgenommene Stressskala, Montgomery-Asberg-Depressionsbewertungsskala) werden verwendet, um Stress oder emotionale Variablen zu bewerten. Das Rand 36-Item wird als Maß für die Lebensqualität verwendet. Die Herzfrequenzvariabilität wird fünf Minuten lang mit einem tragbaren EKG-Gerät in sitzender Position gemessen, wobei Elektroden unter jedem Schlüsselbein und über den unteren Rippen auf der linken Seite platziert werden. Es wird empfohlen, vor dem Besuch Fragebögen auszufüllen.

Für die körperliche Funktion werden ein standardisierter 6-Minuten-Gehtest und ein Stuhl-Steh-Test zur Messung von Ausdauer und Kraft durchgeführt.

Alle Messungen werden beim selben Besuch durchgeführt. Erfasst werden Daten über Rauchgewohnheiten, Schmerzdauer, Analgetikakonsum.