Valutazione della funzione respiratoria nella fibromialgia

La fibromialgia è caratterizzata da dolore diffuso persistente e colpisce circa l'1-3% della popolazione generale. La fibromialgia è una sindrome multifattoriale e sono state fatte molte ricerche e sono stati scoperti diversi fatti interessanti. Tuttavia, l'eziologia è sconosciuta. Il sistema nervoso autonomo può essere la causa di diversi sintomi di questa condizione ed è stato descritto un modello di funzioni autonome anormali. Oltre al sistema nervoso autonomo, anche il sistema respiratorio ha il potenziale di influenzare vari organi del corpo principalmente a causa dell'alterazione chimica dei gas del sangue. È stata segnalata una funzione respiratoria deviante in condizioni di dolore locale come nella colonna cervicale e lombare. La funzione respiratoria nel dolore generalizzato come nelle persone con fibromialgia non è stata tenuta in grande considerazione.

Questo progetto è uno studio osservazionale trasversale con lo scopo di esaminare la funzione respiratoria nelle persone con fibromialgia e confrontarla con controlli di pari età.

La funzione respiratoria sarà esaminata mediante spirometria ed emogasanalisi. Saranno utilizzati sia i volumi polmonari statici (capacità vitale, volume corrente) che dinamici (capacità vitale forzata, volume espiratorio forzato in 1 secondo) e il rapporto tra volume espiratorio forzato in 1 secondo e capacità vitale forzata. La spirometria verrà eseguita in posizione seduta. La frequenza respiratoria verrà esaminata in posizione seduta utilizzando apparecchiature per terapia intensiva con elettrodi posizionati sotto ciascuna clavicola e sopra le costole inferiori sul lato sinistro. Dopo cinque minuti di rilassamento, la frequenza respiratoria viene osservata per un minuto. Viene annotato un valore ogni dieci secondi e viene calcolato un valore medio. I soggetti non sono consapevoli di quando inizia l'osservazione. Verrà prelevato un campione di sangue arterioso per determinare i livelli di anidride carbonica, ossigeno, saturazione, bicarbonato, pH e eccesso di basi. Altri campioni di sangue che verranno prelevati sono il magnesio nel sangue venoso e il lattato nel sangue capillare. I campioni di sangue arterioso e venoso verranno prelevati in posizione supina mentre i campioni di sangue capillare verranno eseguiti in posizione seduta. Il lattato sarà campionato prima e subito dopo un test di camminata di sei minuti.

La mobilità toracica, l'equilibrio posturale, la mobilità spinale, il test di sensibilità al dolore e l'indice di massa corporea saranno misurati come variabili fisiche o biomeccaniche. Utilizzando un metro a nastro la mobilità del torace sarà misurata in posizione eretta a livello del processo xifoideo e ascellare. La mobilità spinale sarà misurata in posizione seduta tra C7-T5 misurando la differenza tra posizione eretta e flessione completa della colonna vertebrale. Utilizzando un programma software di analisi chiamato Cervico toracic ratio 5.0, è possibile calcolare l'equilibrio posturale in base allo stesso metodo di misurazione della mobilità spinale sopra descritto. Il test di sensibilità al dolore verrà eseguito sui muscoli paraspinali tra il livello di C7-T7 con un totale di 14 posizioni utilizzando un algoritmo di pressione con il soggetto sdraiato prono. Verrà registrata la misurazione del peso e dell'altezza del soggetto e verrà calcolato l'indice di massa corporea (BMI).

La variabilità della frequenza cardiaca e i questionari autosomministrati (Hospital and Ansy Depression Scale, Pain Catastrophizing Scale, Perceived Stress Scale, Montgomery-Asberg Depression Rating Scale) saranno utilizzati per valutare lo stress o le variabili emotive. L'articolo Rand 36 verrà utilizzato come misurazione della qualità della vita. La variabilità della frequenza cardiaca sarà misurata per cinque minuti da un dispositivo ECG portatile in posizione seduta con elettrodi posizionati sotto ciascuna clavicola e sopra le costole inferiori sul lato sinistro. Si consiglia di compilare i questionari prima della visita.

Per la funzione fisica si svolgeranno un test di camminata standardizzato di sei minuti e un test in piedi su sedia per misurare la resistenza e la forza.

Tutte le misurazioni verranno eseguite durante la stessa visita. Saranno registrati dati sull'abitudine al fumo, la durata del dolore, l'uso di farmaci analgesici.