Evaluatie van de ademhalingsfunctie bij fibromyalgie

Fibromyalgie wordt gekenmerkt door aanhoudende wijdverbreide pijn en treft ongeveer 1-3% van de algemene bevolking. Fibromyalgie is een multifactorieel syndroom en er is veel onderzoek naar gedaan en er zijn verschillende interessante feiten ontdekt. Toch is de etiologie onbekend. Het autonome zenuwstelsel kan de oorzaak zijn van verschillende symptomen van deze aandoening en er is een patroon van abnormale autonome functies beschreven. Naast het autonome zenuwstelsel heeft het ademhalingssysteem ook het potentieel om verschillende lichaamsorganen te beïnvloeden, voornamelijk door veranderde bloedgaschemie. Afwijkende ademhalingsfunctie bij lokale pijn zoals bij cervicale en lumbale wervelkolom is gemeld. Ademhalingsfunctie bij gegeneraliseerde pijn zoals bij mensen met fibromyalgie is niet veel aandacht besteed.

Dit project is een observationele cross-sectionele studie met als doel de ademhalingsfunctie bij mensen met fibromyalgie te onderzoeken en te vergelijken met controles van dezelfde leeftijd.

De ademhalingsfunctie wordt onderzocht door middel van spirometrie en bloedgassen. Zowel statische (vitale capaciteit, ademvolume) als dynamische longvolumes (geforceerde vitale capaciteit, geforceerd expiratoir volume in 1 seconde) en de verhouding van geforceerd expiratoir volume in 1 seconde en geforceerde vitale capaciteit zullen worden gebruikt. Spirometrie wordt zittend uitgevoerd. De ademhalingsfrequentie wordt zittend onderzocht met behulp van intensive care-apparatuur met elektroden onder elk sleutelbeen en over de onderste ribben aan de linkerkant. Na vijf minuten ontspannen wordt gedurende één minuut de ademhalingsfrequentie waargenomen. Elke tien seconden wordt een waarde genoteerd en een gemiddelde waarde berekend. Onderwerpen weten niet wanneer de observatie begint. Er wordt een arterieel bloedmonster genomen om de niveaus van koolstofdioxide, zuurstof, verzadiging, bicarbonaat, pH en base-overmaat te bepalen. Andere bloedmonsters die zullen worden genomen, zijn magnesium in veneus bloed en lactaat in capillair bloed. Arteriële en veneuze bloedmonsters worden in rugligging genomen, terwijl capillaire monsters in zittende positie worden genomen. Lactaat wordt voor en direct na een looptest van zes minuten afgenomen.

Borstmobiliteit, houdingsbalans, spinale mobiliteit, pijngevoeligheidstest en body mass index worden gemeten als fysieke of biomechanische variabelen. Met behulp van een meetlint wordt de mobiliteit van de borstkas gemeten in staande positie ter hoogte van processus xiphoideus en axillair. De mobiliteit van de wervelkolom wordt gemeten in een zittende positie tussen C7-T5, waarbij het verschil wordt gemeten tussen rechtopstaande positie en volledige flexie van de wervelkolom. Door gebruik te maken van een analyserend softwareprogramma genaamd Cervico thoracic ratio 5.0, kan de houdingsbalans worden berekend op basis van dezelfde methode voor het meten van de mobiliteit van de wervelkolom die hierboven is beschreven. Pijngevoeligheidstest zal worden uitgevoerd over paraspinale spieren tussen het niveau van C7-T7 met in totaal 14 locaties met behulp van een drukalgometer terwijl de proefpersoon in buikligging ligt. De meting van het gewicht en de lengte van de proefpersoon wordt geregistreerd en de body mass index (BMI) wordt berekend.

Hartslagvariabiliteit en zelf ingevulde vragenlijsten (ziekenhuis- en angstdepressieschaal, catastrofale pijnschaal, waargenomen stressschaal, Montgomery-Asberg depressiebeoordelingsschaal) zullen worden gebruikt om stress of emotionele variabelen te beoordelen. Het Rand 36-item wordt gebruikt als meting van de kwaliteit van leven. De hartslagvariabiliteit wordt gedurende vijf minuten gemeten door een draagbaar ECG-apparaat in een zittende positie met elektroden onder elk sleutelbeen en over de onderste ribben aan de linkerkant. Vragenlijsten worden aangemoedigd om voorafgaand aan het bezoek te worden ingevuld.

Voor fysiek functioneren vindt een gestandaardiseerde zes minuten looptest en een stoelstandtest plaats om uithoudingsvermogen en kracht te meten.

Alle metingen worden tijdens hetzelfde bezoek uitgevoerd. Gegevens over rookgewoonten, pijnduur, gebruik van pijnstillers worden geregistreerd.