Unidos: Spojení jednotlivců se sociálními determinanty a komunitními zdravotními službami

Latinoameričané v Arizoně, kteří pocházejí převážně z Mexika, jsou neúměrně postiženi chronickými nemocemi a sociálními podmínkami, které přispívají k rozdílům ve zdraví. Mezi důležité sociální determinanty zdraví (SDH) – podmínky, kde lidé žijí, pracují a hrají si – patří bariéry zdravého jídla, fyzické aktivity, chudoba, diskriminace a nestabilita bydlení a také nedostatečný přístup ke kvalitním a kulturně citlivým službám. Tyto faktory jsou stále více uznávány v rámci primární péče a zdraví populace jako rovnocenné hnací síly chronických onemocnění a klinických ukazatelů. Latino health je komplexní s nejen nepřiměřenými bariérami, ale také zdravotními výhodami ve srovnání s jinými skupinami.

Nedávno federálně kvalifikovaná zdravotní střediska (FQHC) začala začleňovat hodnocení SDH svých klientů. Vzhledem k jejich zaměření na klinickou péči na vysoké úrovni pro populaci s nedostatečnými službami je však kapacita těchto subjektů reagovat na sociální a komunitní potřeby výrazně omezena. Modely komunitně-klinického propojení (CCL) poskytují příležitosti pro FQHC spolupracovat s jinými subjekty za účelem využití existujících zdrojů a kapacit komunity. Okresní zdravotní oddělení mají jedinečnou pozici pro spolupráci s partnery primární péče a dalšími komunitními agenturami při řešení sociálních determinant.

Existující důkazy o účinnosti CCL při zlepšování zdravotního stavu Latinoameričanů a jejich předchozích sociálních podmínek jsou vzácné. AzPRC bude řešit tuto mezeru provedením praktické výzkumné studie veřejného zdraví ve čtyřech komunitách s nedostatečnou obsluhou, převážně mexického původu. Náš hlavní výzkumný projekt, Unidos: Linking Individuals' to Social Determinant and Community Health Services, vyústí v modelovou intervenci CCL pro snížení rizika chronických onemocnění u Latinoameričanů v Arizoně. Dále vyšetřovatelé očekávají, že tento intervenční model bude použitelný v jiných regionech a populacích. K provedení tohoto výzkumu bude AzPRC implementovat intervenci ve spolupráci s okresními zdravotnickými odděleními a FQHC. V Unidos budou regionální/komunitní CHW: 1) podporovat a spojovat účastníky se zdroji podpory zdraví; 2) poskytovat individuální a skupinovou podporu vedenou novým rámcem pro pochopení zdravotních výhod Latino, sociokulturního modelu odolnosti; a 3) využívat zdroje komunity k pomoci jednotlivcům řešit potřeby související s SDH. Cílem této výzkumné studie je

1. Implementujte a vyhodnoťte Unidos, komunitně poskytovanou intervenci CHW zaměřenou na SDH. Základní prvky hodnocení budou zahrnovat smíšené metodiky reagující na komunitu. Naší hypotézou je, že intervence Unidos sníží celkové riziko chronického onemocnění, definované z biologické složky z Life's Simple 7 American Heart Association. Ke stanovení účinku Unidos z elektronických zdravotních záznamů extrahovaných 12 měsíců poté bude použit přísný kvaziexperimentální design. zápis, s porovnáním klientů účastnících se a neúčastnících se 6měsíční intervence. Budou provedeny průzkumné analýzy nákladové efektivity, aby se dále informovalo o rozsahu a udržitelnosti intervence v rámci infrastruktury místního a okresního zdravotnictví.
2. Testovat sociokulturní model odolnosti latinskoamerických zdravotních výhod prostřednictvím sběru a analýzy dlouhodobých dat, která zahrnují bohaté markery hlášeného zdravotního stavu, zdravotního chování a psychosociálních faktorů. Vyšetřovatelé mají dvě hypotézy: a) intervence vedená CHW, kulturně zakotvená, povede ke zvýšení sociální podpory, sociálních sítí, zdravotního chování, kvality života a celkového zdraví; a b) sociální podpora a sociální sítě zprostředkují zlepšení hlášeného zdraví pozorovaného během 6 měsíců.
3. Sekundárním cílem je prozkoumat, zda naše nová hodnocení prováděná CHW přispívají k pochopení latinskoamerických zdravotních rizik a výhod nad rámec samostatně spravovaného nástroje SDH, který byl nedávno integrován do elektronického zdravotního záznamu (EHR) dvou z našich čtyř klinických partnery. Využití tohoto samoobslužného nástroje SDH partnery je součástí národního úsilí, kde vybrané FQHC po celé zemi testují, zda je užitečný pro pochopení a lepší řešení zdravotních potřeb populace pacientů, kterým slouží.