Unidos: Yksilöiden yhdistäminen sosiaalisiin vaikuttajiin ja yhteisön terveyspalveluihin

Arizonan latinolaiset, jotka ovat pääasiassa meksikolaista alkuperää, kärsivät suhteettoman paljon kroonisista sairauksista ja sosiaalisista olosuhteista, jotka lisäävät terveyseroja. Tärkeitä terveyden sosiaalisia tekijöitä (SDH) – olosuhteet, joissa ihmiset elävät, työskentelevät ja leikkivät – ovat terveellisen ruoan, fyysisen toiminnan, köyhyyden, syrjinnän ja asumisen epävakauden esteitä sekä riittämätön laadukkaiden ja kulttuurisesti reagoivien palvelujen saatavuus. Tällaisia ​​tekijöitä tunnustetaan yhä enemmän perusterveydenhuollossa ja väestön terveydessä yhtäläisinä kroonisten sairauksien ja kliinisten indikaattoreiden aiheuttajina. Latinolaisten terveys on monimutkaista, ja siinä ei ole vain suhteettomia esteitä, vaan myös terveydellisiä etuja muihin ryhmiin verrattuna.

Viime aikoina liittovaltion pätevät terveyskeskukset (FQHC) ovat alkaneet sisällyttää asiakkaidensa SDH-arviointeja. Koska niiden painopisteet ovat alipalveltujen väestöryhmien korkeatasoinen kliininen hoito, näiden yksiköiden kyky vastata sosiaalisiin ja yhteisön tarpeisiin on kuitenkin selvästi rajallinen. Yhteisön ja kliinisen linkin (CCL) mallit tarjoavat FQHC:ille mahdollisuuden työskennellä yhteistyössä muiden tahojen kanssa hyödyntääkseen olemassa olevia yhteisön resursseja ja kapasiteettia. Läänin terveysosastoilla on ainutlaatuiset mahdollisuudet tehdä yhteistyötä perusterveydenhuollon kumppanien ja muiden yhteisön virastojen kanssa sosiaalisten taustatekijöiden ratkaisemiseksi.

Olemassa oleva näyttö CCL-lääkkeiden tehokkuudesta latinolaisten terveydentilan ja heidän edeltäneiden sosiaalisten olosuhteiden parantamisessa on niukkaa. AzPRC korjaa tätä aukkoa toteuttamalla käytäntöön perustuvan kansanterveystutkimuksen neljässä alipalvelutussa, pääasiassa meksikolaista alkuperää olevassa yhteisössä. Ydintutkimusprojektimme, Unidos: Linking Individuals' to Social Determinant and Community Health Services, johtaa mallipohjaiseen CCL-interventioon, joka vähentää kroonisten sairauksien riskiä latinalaisten keskuudessa Arizonassa. Lisäksi tutkijat odottavat tämän interventiomallin olevan sovellettavissa muilla alueilla ja väestöryhmissä. Tämän tutkimuksen toteuttamiseksi AzPRC toteuttaa interventiot yhteistyössä läänin terveysosastojen ja FQHC:n kanssa. Unidoksessa maakunta-/yhteisöpohjaiset CHW:t: 1) tukevat ja yhdistävät osallistujia terveyden edistämisen resursseihin; 2) tarjota yksilöllistä ja ryhmäkohtaista tukea, jota ohjaavat uudet puitteet latinon terveydellisten etujen ymmärtämiseksi, sosiokulttuurinen resilienssimalli; ja 3) hyödyntää yhteisön resursseja auttaakseen yksilöitä vastaamaan SDH:hen liittyviin tarpeisiin. Tämän tutkimuksen tavoitteena on

1. Ota käyttöön ja arvioi Unidos, yhteisön toimitettu, SDH-painotteinen CHW-interventio. Arvioinnin ydinelementtejä ovat yhteisölle reagoivat sekamenetelmät. Hypoteesimme on, että Unidos-interventio vähentää kroonisten sairauksien yleistä riskiä, ​​joka määritellään American Heart Associationin Life's Simple 7:n biologisen komponentin perusteella. Unidosin vaikutus määritetään 12 kuukauden kuluttua otetuista sähköisistä terveyskertomuksista. ilmoittautuminen, vertaamalla asiakkaita, jotka osallistuivat 6 kuukauden interventioon osallistumattomiin asiakkaisiin. Kustannustehokkuutta koskevia kartoittavia analyyseja tehdään, jotta saadaan lisätietoa toimenpiteiden skaalautumisesta ja kestävyydestä paikallisten ja läänin terveysosastojen infrastruktuureissa.
2. Testaa latinon terveyshyötyjen sosiokulttuurisen sietokyvyn mallia keräämällä ja analysoimalla pitkittäistietoja, jotka sisältävät runsaasti raportoituja terveydentilaa, terveyskäyttäytymistä ja psykososiaalisia tekijöitä. Tutkijoilla on kaksi hypoteesia: a) CHW-vetoinen, kulttuurisesti upotettu interventio johtaa parempaan sosiaaliseen tukeen, sosiaalisiin verkostoihin, terveyskäyttäytymiseen, elämänlaatuun ja yleiseen terveyteen; ja b) sosiaalinen tuki ja sosiaaliset verkostot välittävät raportoituja terveyteen liittyviä parannuksia kuuden kuukauden aikana.
3. Toissijaisena tavoitteena on tutkia, auttavatko uudet, CHW:n antamat arvioinnit ymmärtämään latinolaisten terveysriskejä ja etuja itsehallinnollisen SDH-työkalun lisäksi, joka äskettäin liitettiin kahden neljästä kliinisestämme sähköiseen sairauskertomukseen (EHR). kumppaneita. Kumppanien tämän itsehallinnoidun SDH-työkalun käyttö on osa kansallista hanketta, jossa valitut FQHC:t eri puolilla maata testaavat, onko siitä hyötyä heidän palvelemiensa potilaiden väestön terveystarpeiden ymmärtämisessä ja parantamisessa.