Unidos：将个人与社会决定因素和社区卫生服务联系起来

亚利桑那州的拉丁裔主要是墨西哥裔，他们受慢性病和导致健康差异的社会条件的影响尤为严重。 健康的重要社会决定因素 (SDH)——人们生活、工作和娱乐的条件——包括健康食品、体育活动、贫困、歧视和住房不稳定的障碍，以及无法充分获得优质和符合文化的服务。 这些因素在初级保健和人口健康中越来越被认为是慢性病和临床指标的同等驱动因素。 与其他群体相比，拉丁美洲人的健康状况很复杂，不仅存在不成比例的障碍，而且还具有健康优势。

最近，联邦合格健康中心 (FQHC) 已开始纳入对其客户 SDH 的评估。 然而，由于它们专注于为服务不足的人群提供高水平的临床护理，因此这些实体响应社会和社区需求的能力明显有限。 社区-临床联系 (CCL) 模型为 FQHC 提供了与其他实体协作以利用现有社区资源和能力的机会。 县卫生部门具有独特的优势，可以与初级保健合作伙伴和其他社区机构合作解决社会决定因素。

关于 CCL 在改善拉丁美洲人健康状况及其先前社会状况方面有效性的现有证据很少。 AzPRC 将通过在四个服务不足、主要是墨西哥裔社区中开展一项基于实践的公共卫生研究来弥补这一差距。 我们的核心研究项目 Unidos：将个人与社会决定因素和社区卫生服务联系起来，将产生 CCL 干预模型，以降低亚利桑那州拉丁美洲人的慢性病风险。 此外，研究人员希望这种干预模式适用于其他地区和人群。 为执行这项研究，AzPRC 将与县卫生部门和 FQHC 合作实施干预措施。 在 Unidos，以县/社区为基础的社区卫生工作者将：1) 支持参与者并将其与健康促进资源联系起来； 2) 在理解拉丁裔健康优势的新框架、社会文化复原力模型的指导下，提供基于个人和团体的支持； 3) 利用社区资源帮助个人解决与 SDH 相关的需求。 这项研究的目的是

1. 实施和评估 Unidos，这是一项社区提供的、以 SDH 为重点的 CHW 干预措施。 评估的核心要素将包括响应社区的混合方法。 我们的假设是，Unidos 干预将降低总体慢性病风险，根据美国心脏协会的 Life's Simple 7 中的生物成分定义。将采用严格的准实验设计来确定 Unidos 对 12 个月后提取的电子健康记录的影响注册，比较参与和未参与 6 个月干预的客户。 将执行成本效益的探索性分析，以进一步了解地方和县卫生部门基础设施内干预措施的规模和可持续性。
2. 通过收集和分析纵向数据来测试拉丁裔健康优势的社会文化弹性模型，纵向数据包括报告的健康状况、健康行为和社会心理因素的丰富标记。 调查人员有两个假设：a) CHW 主导的、嵌入文化的干预将导致社会支持、社交网络、健康行为、生活质量和总体健康得到加强； b) 社会支持和社会网络将促进 6 个月内观察到的报告健康状况的改善。
3. 次要目的是检查我们新颖的、由 CHW 管理的评估是否有助于理解拉丁裔健康风险和优势，而不是自我管理的 SDH 工具，该工具最近被整合到我们四个临床中的两个的电子健康记录 (EHR) 中伙伴。 合作伙伴使用这种自行管理的 SDH 工具是一项全国性努力的一部分，全国各地的精选 FQHC 正在测试它是否有助于了解和更好地满足他们所服务患者的人口健康需求。