Unidos: vinculando a las personas con los servicios de salud comunitarios y de determinación social

Los latinos en Arizona, que son predominantemente de origen mexicano, se ven afectados de manera desproporcionada por enfermedades crónicas y condiciones sociales que contribuyen a las disparidades en la salud. Los determinantes sociales importantes de la salud (SDH, por sus siglas en inglés) -condiciones en las que las personas viven, trabajan y juegan- incluyen barreras para la alimentación saludable, la actividad física, la pobreza, la discriminación y la inestabilidad de la vivienda, así como el acceso insuficiente a servicios de calidad y culturalmente receptivos. Dichos factores se reconocen cada vez más dentro de la atención primaria y la salud de la población como impulsores iguales de enfermedades crónicas e indicadores clínicos. La salud de los latinos es compleja no solo con barreras desproporcionadas, sino también con ventajas de salud en comparación con otros grupos.

Recientemente, los centros de salud calificados a nivel federal (FQHC, por sus siglas en inglés) han comenzado a incorporar evaluaciones de SDH de sus clientes. Sin embargo, con su enfoque en la atención clínica de alto nivel para poblaciones desatendidas, la capacidad de estas entidades para responder a las necesidades sociales y comunitarias es marcadamente limitada. Los modelos de enlace clínico-comunitario (CCL) brindan oportunidades para que los FQHC trabajen en colaboración con otras entidades para aprovechar los recursos y las capacidades existentes de la comunidad. Los departamentos de salud del condado están en una posición única para colaborar con los socios de atención primaria y otras agencias comunitarias para abordar los determinantes sociales.

La evidencia existente de la efectividad de los CCL para mejorar el estado de salud de los latinos y sus condiciones sociales antecedentes es escasa. AzPRC abordará esta brecha mediante la ejecución de un estudio de investigación de salud pública basado en la práctica dentro de cuatro comunidades desatendidas, predominantemente de origen mexicano. Nuestro principal proyecto de investigación, Unidos: Vinculación de los individuos a los servicios de salud comunitarios y determinantes sociales, dará como resultado una intervención modelo de CCL para reducir el riesgo de enfermedades crónicas entre los latinos en Arizona. Además, los investigadores esperan que este modelo de intervención sea aplicable en otras regiones y poblaciones. Para ejecutar esta investigación, AzPRC implementará la intervención en asociación con los departamentos de salud del condado y los FQHC. En Unidos, los CHW del condado/comunidad: 1) apoyarán y conectarán a los participantes con los recursos de promoción de la salud; 2) brindar apoyo individual y grupal guiado por un marco novedoso para comprender las ventajas de salud de los latinos, el modelo de resiliencia sociocultural; y 3) aprovechar los recursos de la comunidad para ayudar a las personas a abordar las necesidades relacionadas con SDH. Los objetivos de este estudio de investigación son

1. Implementar y evaluar Unidos, una intervención de CHW centrada en SDH y entregada por la comunidad. Los elementos centrales de la evaluación incluirán metodologías mixtas sensibles a la comunidad. Nuestra hipótesis es que la intervención de Unidos reducirá el riesgo general de enfermedades crónicas, definido a partir del componente biológico de Life's Simple 7 de la American Heart Association. Se empleará un diseño cuasi-experimental riguroso para determinar el efecto de Unidos a partir de registros de salud electrónicos extraídos 12 meses después inscripción, con comparaciones de clientes que participan frente a los que no participan en la intervención de 6 meses. Se ejecutarán análisis exploratorios de rentabilidad para informar aún más sobre la escala y la sostenibilidad de la intervención dentro de las infraestructuras del departamento de salud local y del condado.
2. Probar el modelo de resiliencia sociocultural de las ventajas de salud de los latinos a través de la recopilación y el análisis de datos longitudinales que incluyen marcadores ricos del estado de salud informado, comportamientos de salud y factores psicosociales. Los investigadores tienen dos hipótesis: a) la intervención culturalmente arraigada dirigida por CHW conducirá a un mayor apoyo social, redes sociales, conductas de salud, calidad de vida y salud general; yb) el apoyo social y las redes sociales mediarán mejoras en la salud reportada observada durante 6 meses.
3. Un objetivo secundario es examinar si nuestras nuevas evaluaciones administradas por CHW contribuyen a la comprensión de los riesgos y ventajas para la salud de los latinos más allá de una herramienta SDH autoadministrada que recientemente se integró en el registro de salud electrónico (EHR) de dos de nuestras cuatro clínicas. socios. El uso de los socios de esta herramienta SDH autoadministrada es parte de un esfuerzo nacional en el que FQHC seleccionados en todo el país están probando si tiene utilidad para comprender y abordar mejor las necesidades de salud de la población de los pacientes a los que atienden.