Unidos: Sammenkædning af individer til sociale determinanter og samfundssundhedstjenester

Latinoer i Arizona, som overvejende er af mexicansk oprindelse, er uforholdsmæssigt ramt af kroniske sygdomme og sociale forhold, der bidrager til sundhedsforskelle. Vigtige sociale determinanter for sundhed (SDH) - forhold, hvor mennesker bor, arbejder og leger - inkluderer barrierer for sund mad, fysisk aktivitet, fattigdom, diskrimination og boligustabilitet samt utilstrækkelig adgang til kvalitets- og kulturelt responsive tjenester. Sådanne faktorer anerkendes i stigende grad inden for primærpleje og befolkningens sundhed som ligeværdige årsager til kronisk sygdom og kliniske indikatorer. Latino sundhed er kompleks med ikke kun uforholdsmæssige barrierer, men også sundhedsmæssige fordele sammenlignet med andre grupper.

For nylig er føderalt kvalificerede sundhedscentre (FQHC'er) begyndt at indarbejde vurderinger af deres klienters SDH. Med deres fokus på klinisk pleje på højt niveau for undertjente befolkninger er disse enheders kapacitet til at reagere på sociale og samfundsmæssige behov markant begrænset. Community-clinical linkage (CCL)-modeller giver mulighed for FQHC'er til at samarbejde med andre enheder for at udnytte eksisterende fællesskabsressourcer og -kapaciteter. Amts sundhedsafdelinger er unikt positioneret til at samarbejde med primære sundhedspartnere og andre lokale myndigheder for at løse sociale determinanter.

Eksisterende beviser for effektiviteten af ​​CCL'er med hensyn til at forbedre latinos sundhedsstatus og deres forudgående sociale forhold er knappe. AzPRC vil løse dette hul ved at udføre en praksisbaseret undersøgelse af folkesundhedsforskning inden for fire undertjente, overvejende mexicansk oprindelse. Vores kerneforskningsprojekt, Unidos: Linking Individuals' to Social Determinant and Community Health Services, vil resultere i en model CCL-intervention for at reducere risikoen for kronisk sygdom blandt latinoer i Arizona. Yderligere forventer efterforskerne, at denne interventionsmodel kan anvendes i andre regioner og befolkninger. For at udføre denne forskning vil AzPRC implementere interventionen i partnerskab med amtssundhedsafdelinger og FQHC'er. I Unidos vil de amts-/samfundsbaserede CHW'er: 1) støtte og forbinde deltagere med sundhedsfremmende ressourcer; 2) give individuel og gruppebaseret støtte styret af en ny ramme til forståelse af Latinos sundhedsmæssige fordele, den sociokulturelle robusthedsmodel; og 3) udnytte samfundsressourcer til at hjælpe enkeltpersoner med at imødekomme SDH-relaterede behov. Formålet med denne forskningsundersøgelse er at

1. Implementer og evaluer Unidos, en fællesskabsleveret, SDH-fokuseret CHW-intervention. Kerneelementerne i evalueringen vil omfatte samfundsrelevante, blandede metoder. Vores hypotese er, at Unidos-interventionen vil reducere den samlede risiko for kronisk sygdom, defineret ud fra den biologiske komponent fra American Heart Association's Life's Simple 7. Et stringent kvasi-eksperimentelt design vil blive anvendt til at bestemme Unidos' effekt fra elektroniske sundhedsjournaler udtrukket 12 måneder efter tilmelding, med sammenligninger af klienter, der deltager i forhold til ikke-deltagere i den 6-måneders intervention. Udforskende analyser af omkostningseffektivitet vil blive udført for yderligere at informere om skaleringen og bæredygtigheden af ​​interventionen inden for lokale og amtslige sundhedsafdelingers infrastrukturer.
2. At teste den sociokulturelle modstandskraftsmodel for Latino-sundhedsfordele gennem indsamling og analyse af longitudinelle data, der inkluderer rige markører for rapporteret sundhedsstatus, sundhedsadfærd og psykosociale faktorer. Efterforskerne har to hypoteser: a) den CHW-ledede, kulturelt indlejrede intervention vil føre til øget social støtte, sociale netværk, sundhedsadfærd, livskvalitet og generel sundhed; og b) social støtte og sociale netværk vil formidle forbedringer i rapporteret helbred observeret over 6 måneder.
3. Et sekundært mål er at undersøge, om vores nye CHW-administrerede vurderinger bidrager til forståelsen af ​​Latino-sundhedsrisici og fordele ud over et selvadministreret SDH-værktøj, der for nylig blev integreret i den elektroniske patientjournal (EPJ) for to af vores fire kliniske partnere. Partnernes brug af dette selvadministrerede SDH-værktøj er en del af en national indsats, hvor udvalgte FQHC'er over hele landet tester, om det har nytte til at forstå og bedre imødekomme befolkningens sundhedsbehov hos de patienter, de betjener.