Unidos: Koble individer til sosiale determinanter og samfunnshelsetjenester

Latinoer i Arizona, som hovedsakelig er av meksikansk opprinnelse, er uforholdsmessig påvirket av kronisk sykdom og sosiale forhold som bidrar til helseforskjeller. Viktige sosiale determinanter for helse (SDH) – forhold der mennesker bor, jobber og leker – inkluderer barrierer for sunn mat, fysisk aktivitet, fattigdom, diskriminering og boligustabilitet samt utilstrekkelig tilgang til kvalitetstjenester og kulturelt responsive tjenester. Slike faktorer blir i økende grad anerkjent innen primærhelse og befolkningshelse som likeverdige drivere for kronisk sykdom og kliniske indikatorer. Latino helse er kompleks med ikke bare uforholdsmessige barrierer, men også helsefordeler sammenlignet med andre grupper.

Nylig har føderalt kvalifiserte helsesentre (FQHCs) begynt å innlemme vurderinger av sine klienters SDH. Med deres fokus på klinisk omsorg på høyt nivå for undertjente populasjoner, er imidlertid kapasiteten til disse enhetene til å svare på sosiale behov og fellesskapsbehov markant begrenset. Community-clinical linkage (CCL)-modeller gir muligheter for FQHCs til å samarbeide med andre enheter for å utnytte eksisterende fellesskapsressurser og -kapasiteter. Fylkeshelseavdelinger er unikt posisjonert til å samarbeide med partnere i primærhelsetjenesten og andre samfunnsorganer for å håndtere sosiale determinanter.

Eksisterende bevis på effektiviteten til CCL-er for å forbedre helsestatusen til latinoer og deres forutgående sosiale forhold er knappe. AzPRC vil løse dette gapet ved å utføre en praksisbasert folkehelseforskningsstudie innenfor fire undertjente, hovedsakelig meksikansk opprinnelse samfunn. Vårt kjerneforskningsprosjekt, Unidos: Linking Individuals' to Social Determinant and Community Health Services, vil resultere i en modell CCL-intervensjon for å redusere risikoen for kronisk sykdom blant latinoer i Arizona. Videre forventer etterforskerne at denne intervensjonsmodellen er anvendelig i andre regioner og populasjoner. For å utføre denne forskningen, vil AzPRC implementere intervensjonen i samarbeid med fylkes helseavdelinger og FQHCs. I Unidos vil fylkes-/samfunnsbaserte CHWs: 1) støtte og koble deltakere til helsefremmende ressurser; 2) gi individuell og gruppebasert støtte veiledet av et nytt rammeverk for å forstå Latinos helsefordeler, den sosiokulturelle robusthetsmodellen; og, 3) utnytte fellesskapsressurser for å hjelpe enkeltpersoner med å møte SDH-relaterte behov. Målet med denne forskningsstudien er å

1. Implementer og evaluer Unidos, en fellesskapslevert, SDH-fokusert CHW-intervensjon. Kjerneelementene i evalueringen vil inkludere fellesskapsresponsive, blandede metoder. Vår hypotese er at Unidos-intervensjonen vil redusere den generelle risikoen for kronisk sykdom, definert fra den biologiske komponenten fra American Heart Association's Life's Simple 7. Et strengt kvasi-eksperimentelt design vil bli brukt for å bestemme Unidos' effekt fra elektroniske helsejournaler hentet ut 12 måneder etter påmelding, med sammenligninger av klienter som deltar og ikke deltar i den 6-måneders intervensjonen. Undersøkende analyser av kostnadseffektivitet vil bli utført for ytterligere å informere om skaleringen og bærekraften til intervensjonen innenfor lokale og fylkeskommunale helseavdelingers infrastrukturer.
2. Å teste den sosiokulturelle robusthetsmodellen for Latino-helsefordeler gjennom innsamling og analyse av longitudinelle data som inkluderer rike markører for rapportert helsestatus, helseatferd og psykososiale faktorer. Etterforskerne har to hypoteser: a) den CHW-ledede, kulturelt innebygde intervensjonen vil føre til økt sosial støtte, sosiale nettverk, helseatferd, livskvalitet og generell helse; og b) sosial støtte og sosiale nettverk vil formidle forbedringer i rapportert helse observert over 6 måneder.
3. Et sekundært mål er å undersøke om våre nye, CHW-administrerte vurderinger, bidrar til forståelsen av Latino helserisiko og fordeler utover et selvadministrert SDH-verktøy som nylig ble integrert i den elektroniske helsejournalen (EPJ) til to av våre fire kliniske partnere. Partnernes bruk av dette selvadministrerte SDH-verktøyet er en del av en nasjonal innsats der utvalgte FQHC-er over hele landet tester om det har nytte for å forstå og bedre imøtekomme befolkningens helsebehov til pasientene de betjener.