Unidos : Relier les individus aux déterminants sociaux et aux services de santé communautaire

Les Latinos de l'Arizona, qui sont principalement d'origine mexicaine, sont touchés de manière disproportionnée par les maladies chroniques et les conditions sociales qui contribuent aux disparités en matière de santé. Les déterminants sociaux importants de la santé (DSS) - les conditions dans lesquelles les gens vivent, travaillent et se divertissent - comprennent les obstacles à une alimentation saine, à l'activité physique, à la pauvreté, à la discrimination et à l'instabilité du logement, ainsi qu'à un accès insuffisant à des services de qualité et adaptés à la culture. Ces facteurs sont de plus en plus reconnus dans les soins primaires et la santé de la population comme des moteurs égaux des maladies chroniques et des indicateurs cliniques. La santé des Latinos est complexe avec non seulement des obstacles disproportionnés, mais aussi des avantages en matière de santé par rapport à d'autres groupes.

Récemment, les centres de santé agréés par le gouvernement fédéral (FQHC) ont commencé à intégrer des évaluations du SDH de leurs clients. Cependant, avec leur focalisation sur les soins cliniques de haut niveau pour les populations mal desservies, la capacité de ces entités à répondre aux besoins sociaux et communautaires est nettement limitée. Les modèles de liens communauté-clinique (CCL) offrent aux FQHC la possibilité de travailler en collaboration avec d'autres entités pour tirer parti des ressources et des capacités communautaires existantes. Les services de santé des comtés sont particulièrement bien placés pour collaborer avec les partenaires de soins primaires et d'autres organismes communautaires pour traiter les déterminants sociaux.

Les preuves existantes de l'efficacité des CCL dans l'amélioration de l'état de santé des Latinos et de leurs conditions sociales antérieures sont rares. L'AzPRC comblera cette lacune en exécutant une étude de recherche en santé publique basée sur la pratique dans quatre communautés mal desservies, principalement d'origine mexicaine. Notre projet de recherche principal, Unidos : Relier les individus aux déterminants sociaux et aux services de santé communautaires, aboutira à une intervention modèle du CCL pour réduire le risque de maladie chronique chez les Latinos en Arizona. De plus, les chercheurs s'attendent à ce que ce modèle d'intervention soit applicable dans d'autres régions et populations. Pour exécuter cette recherche, l'AzPRC mettra en œuvre l'intervention en partenariat avec les départements de santé du comté et les FQHC. À Unidos, les ASC basés sur le comté/la communauté : 1) soutiendront et mettront les participants en contact avec les ressources de promotion de la santé ; 2) fournir un soutien individuel et de groupe guidé par un nouveau cadre pour comprendre les avantages de santé de Latino, le modèle de résilience socioculturelle ; et 3) tirer parti des ressources communautaires pour aider les individus à répondre aux besoins liés aux SDH. Les objectifs de cette étude de recherche sont de

1. Mettre en œuvre et évaluer Unidos, une intervention communautaire d'ASC axée sur les SDH. Les principaux éléments de l'évaluation comprendront des méthodologies mixtes adaptées à la communauté. Notre hypothèse est que l'intervention d'Unidos réduira le risque global de maladie chronique, défini à partir de la composante biologique du Life's Simple 7 de l'American Heart Association. Une conception quasi-expérimentale rigoureuse sera utilisée pour déterminer l'effet d'Unidos à partir des dossiers de santé électroniques extraits 12 mois après l'inscription, avec des comparaisons des clients participant vs non participant à l'intervention de 6 mois. Des analyses exploratoires de la rentabilité seront exécutées pour mieux informer l'échelle et la durabilité de l'intervention au sein des infrastructures des services de santé locaux et du comté.
2. Tester le modèle de résilience socioculturelle des avantages pour la santé des Latinos grâce à la collecte et à l'analyse de données longitudinales comprenant de riches marqueurs de l'état de santé signalé, des comportements de santé et des facteurs psychosociaux. Les enquêteurs ont deux hypothèses : a) l'intervention dirigée par les ASC et intégrée dans la culture conduira à un soutien social, des réseaux sociaux, des comportements de santé, une qualité de vie et un état de santé général améliorés ; et b) le soutien social et les réseaux sociaux favoriseront les améliorations de l'état de santé signalé observées sur 6 mois.
3. Un objectif secondaire est d'examiner si nos nouvelles évaluations administrées par les ASC contribuent à la compréhension des risques et des avantages pour la santé des Latinos au-delà d'un outil SDH auto-administré qui a récemment été intégré dans le dossier de santé électronique (DSE) de deux de nos quatre cliniques. les partenaires. L'utilisation par les partenaires de cet outil SDH auto-administré fait partie d'un effort national où certains FQHC à travers le pays testent s'il est utile pour comprendre et mieux répondre aux besoins de santé de la population des patients qu'ils desservent.