Unidos: individuen koppelen aan sociale determinanten en gemeenschapsgezondheidsdiensten

Latino's in Arizona, die overwegend van Mexicaanse afkomst zijn, worden onevenredig zwaar getroffen door chronische ziekten en sociale omstandigheden die bijdragen aan gezondheidsverschillen. Belangrijke sociale determinanten van gezondheid (SDH) - omstandigheden waarin mensen wonen, werken en spelen - omvatten belemmeringen voor gezond voedsel, lichaamsbeweging, armoede, discriminatie en instabiele huisvesting, evenals onvoldoende toegang tot hoogwaardige en cultureel responsieve diensten. Dergelijke factoren worden binnen de eerstelijnszorg en volksgezondheid steeds meer erkend als gelijkwaardige oorzaken van chronische ziekten en klinische indicatoren. Latino gezondheid is complex met niet alleen onevenredige barrières, maar ook gezondheidsvoordelen in vergelijking met andere groepen.

Onlangs zijn federaal gekwalificeerde gezondheidscentra (FQHC's) begonnen met het opnemen van beoordelingen van de SDH van hun klanten. Met hun focus op klinische zorg op hoog niveau voor achtergestelde bevolkingsgroepen, is het vermogen van deze entiteiten om te reageren op sociale en gemeenschapsbehoeften echter duidelijk beperkt. Community-clinical linkage (CCL)-modellen bieden mogelijkheden voor FQHC's om samen te werken met andere entiteiten om bestaande gemeenschapsmiddelen en -capaciteiten te benutten. De gezondheidsafdelingen van de provincie bevinden zich in een unieke positie om samen te werken met eerstelijnszorgpartners en andere gemeenschapsinstanties om sociale determinanten aan te pakken.

Bestaand bewijs van de effectiviteit van CCL's bij het verbeteren van de gezondheidstoestand van Latino's en hun voorafgaande sociale omstandigheden is schaars. De AzPRC zal deze leemte opvullen door een praktijkgericht onderzoek naar de volksgezondheid uit te voeren binnen vier achtergestelde, overwegend Mexicaanse gemeenschappen. Ons kernonderzoeksproject, Unidos: Linking Individuals' to Social Determinant and Community Health Services, zal resulteren in een CCL-modelinterventie om het risico op chronische ziekten onder Latino's in Arizona te verminderen. Verder verwachten de onderzoekers dat dit interventiemodel toepasbaar zal zijn in andere regio's en populaties. Om dit onderzoek uit te voeren, zal de AzPRC de interventie implementeren in samenwerking met provinciale gezondheidsafdelingen en FQHC's. In Unidos zullen de CHW's in de provincie/gemeenschap: 1) deelnemers ondersteunen en verbinden met middelen voor gezondheidsbevordering; 2) individuele en groepsgebaseerde ondersteuning bieden, geleid door een nieuw raamwerk voor het begrijpen van Latino's gezondheidsvoordelen, het sociaal-culturele veerkrachtmodel; en 3) gebruik maken van gemeenschapsmiddelen om individuen te helpen bij het aanpakken van SDH-gerelateerde behoeften. Het doel van dit onderzoek is om

1. Implementeer en evalueer Unidos, een door de gemeenschap geleverde, op SDH gerichte CHW-interventie. De kernelementen van de evaluatie zullen community-responsieve, gemengde methodologieën omvatten. Onze hypothese is dat de Unidos-interventie het algehele risico op chronische ziekten zal verminderen, gedefinieerd op basis van de biologische component van Life's Simple 7 van de American Heart Association. inschrijving, met vergelijkingen van cliënten die wel of niet deelnemen aan de interventie van 6 maanden. Verkennende analyses van kosteneffectiviteit zullen worden uitgevoerd om de schaalvergroting en duurzaamheid van de interventie binnen de infrastructuur van lokale en provinciale gezondheidsafdelingen verder te informeren.
2. Het sociaal-culturele veerkrachtmodel van Latino-gezondheidsvoordelen testen door het verzamelen en analyseren van longitudinale gegevens die rijke markers van gerapporteerde gezondheidsstatus, gezondheidsgedrag en psychosociale factoren bevatten. De onderzoekers hebben twee hypothesen: a) de CHW-geleide, cultureel ingebedde interventie zal leiden tot verbeterde sociale steun, sociale netwerken, gezondheidsgedrag, kwaliteit van leven en algemene gezondheid; en b) sociale ondersteuning en sociale netwerken zullen zorgen voor verbeteringen in de gerapporteerde gezondheid die gedurende 6 maanden is waargenomen.
3. Een secundair doel is om te onderzoeken of onze nieuwe, door het CHW beheerde beoordelingen bijdragen aan het begrip van Latino gezondheidsrisico's en voordelen die verder gaan dan een zelf-toegediende SDH-tool die onlangs werd geïntegreerd in het elektronische medische dossier (EPD) van twee van onze vier klinische partners. Het gebruik door de partners van deze zelfbeheerde SDH-tool maakt deel uit van een nationale inspanning waarbij geselecteerde FQHC's in het hele land testen of het nuttig is om de gezondheidsbehoeften van de patiënten die ze dienen te begrijpen en beter aan te pakken.