Unidos: Az egyének összekapcsolása a társadalmi meghatározókkal és a közösségi egészségügyi szolgáltatásokkal

Az arizonai latinokat, akik túlnyomórészt mexikói származásúak, aránytalanul érintik a krónikus betegségek és a társadalmi feltételek, amelyek hozzájárulnak az egészségügyi különbségekhez. Az egészség fontos társadalmi meghatározói (SDH) – azok a körülmények, ahol az emberek élnek, dolgoznak és játszanak – többek között az egészséges táplálkozás, a fizikai aktivitás, a szegénység, a diszkrimináció és a lakhatási instabilitás akadályai, valamint a minőségi és kulturálisan érzékeny szolgáltatásokhoz való elégtelen hozzáférés. Az ilyen tényezőket egyre inkább elismerik az alapellátásban és a népegészségügyben, mint a krónikus betegségek és a klinikai mutatók egyenrangú mozgatórugói. A latinok egészsége összetett, nemcsak aránytalan akadályokkal, hanem egészségügyi előnyökkel is rendelkezik a többi csoporthoz képest.

A közelmúltban a szövetségi minősítésű egészségügyi központok (FQHC-k) elkezdték beépíteni ügyfeleik SDH-jának értékelését. Mivel azonban az elmaradott populációk magas szintű klinikai ellátására összpontosítanak, ezeknek az entitásoknak a képessége, hogy reagáljanak a társadalmi és közösségi szükségletekre, jelentősen korlátozott. A közösségi-klinikai kapcsolati (CCL) modellek lehetőséget biztosítanak az FQHC-k számára, hogy együttműködjenek más entitásokkal a meglévő közösségi erőforrások és kapacitások kihasználása érdekében. A megyei egészségügyi osztályok egyedülálló helyzetben vannak ahhoz, hogy együttműködjenek az alapellátási partnerekkel és más közösségi ügynökségekkel a társadalmi meghatározó tényezők kezelése érdekében.

Kevés bizonyíték áll rendelkezésre a CCL-ek hatékonyságáról a latinok egészségi állapotának és korábbi szociális körülményeik javításában. Az AzPRC ezt a hiányosságot orvosolja egy gyakorlaton alapuló közegészségügyi kutatási tanulmány elvégzésével négy, alulellátással rendelkező, túlnyomórészt mexikói származású közösségben. Alapvető kutatási projektünk, az Unidos: Az egyének összekapcsolása a társadalmi meghatározókkal és a közösségi egészségügyi szolgáltatásokkal, egy modell CCL-beavatkozást eredményez, amely csökkenti a krónikus betegségek kockázatát az arizonai latinok körében. Továbbá a kutatók arra számítanak, hogy ez a beavatkozási modell más régiókban és populációkban is alkalmazható lesz. A kutatás végrehajtásához az AzPRC a megyei egészségügyi osztályokkal és az FQHC-kkel együttműködve hajtja végre a beavatkozást. Az Unidosban a megyei/közösségi székhelyű CHW-k: 1) támogatják és összekapcsolják a résztvevőket az egészségfejlesztési forrásokkal; 2) egyéni és csoportos támogatást nyújtanak a latinok egészségügyi előnyeinek, a szociokulturális reziliencia-modellnek a megértéséhez vezérelve; és 3) a közösségi erőforrások kihasználása az egyének segítésére az SDH-val kapcsolatos szükségletek kielégítésében. E kutatási tanulmány célja az, hogy

1. Valósítsa meg és értékelje az Unidos-t, egy közösség által biztosított, SDH-központú CHW beavatkozást. Az értékelés alapvető elemei közé tartoznak a közösségre reagáló, vegyes módszertanok. Hipotézisünk az, hogy az Unidos-beavatkozás csökkenti a krónikus betegségek általános kockázatát, amelyet az American Heart Association Life's Simple 7 biológiai összetevőjéből határoztak meg. Szigorú kvázi-kísérleti tervezést alkalmaznak az Unidos hatásának meghatározására a 12 hónappal azután kinyert elektronikus egészségügyi nyilvántartásokból. beiratkozás, a 6 hónapos beavatkozásban részt vevő és nem résztvevő kliensek összehasonlításával. A költséghatékonyság feltáró elemzése a helyi és megyei egészségügyi osztályok infrastruktúráján belüli beavatkozás mértékének és fenntarthatóságának további tájékoztatása érdekében.
2. A latin egészségügyi előnyök szociokulturális reziliencia modelljének tesztelése longitudinális adatok gyűjtésén és elemzésén keresztül, amelyek tartalmazzák az egészségi állapot, az egészségmagatartás és a pszichoszociális tényezők gazdag markereit. A kutatóknak két hipotézise van: a) a CHW által irányított, kulturálisan beágyazott beavatkozás fokozott szociális támogatáshoz, szociális hálózatokhoz, egészségmagatartáshoz, életminőséghez és általános egészségi állapothoz vezet; és b) a közösségi támogatás és a közösségi hálózatok közvetítik a 6 hónap alatt megfigyelt javulást a jelentett egészségi állapotban.
3. Másodlagos cél annak megvizsgálása, hogy az új, CHW által kezelt értékeléseink hozzájárulnak-e a latin egészségügyi kockázatok és előnyök megértéséhez az önkezelt SDH eszközön túl, amely a közelmúltban integrálódott négy klinikai vizsgálatunkból kettő elektronikus egészségügyi nyilvántartásába (EHR). partnerek. Az, hogy a partnerek ezt az önállóan kezelt SDH-eszközt használják, része annak a nemzeti erőfeszítésnek, amelynek során egyes FQHC-k országszerte tesztelik, hogy hasznos-e az általuk kiszolgált betegek lakossági egészségügyi szükségleteinek megértése és jobb kielégítése.