Predikce předoperační úzkosti pomocí srdeční variability a pupilometrie (INNOVANX)

Prevalence předoperační úzkosti u dospělých se odhaduje mezi 60 a 80 % a brání dobré integraci dodaných informací, přičemž vyžaduje více pozornosti od pečovatelů. Navíc úzkostní pacienti vyžadují podávání vyšších dávek hypnotik při indukci anestezie. Bolest vyjádřená v pooperačním období je úměrná předoperační úzkosti, s pomalejší kinetikou zotavení, která je zodpovědná za prodloužený pobyt v zotavovací místnosti. Konečně výskyt chronické bolesti koreluje s intenzitou předoperační úzkosti.

Zatímco doporučení Evropské anesteziologické společnosti (ESA) zdůrazňují důležitost zvládání předoperační úzkosti, tato dimenze je často přehlížena a stávající metody hodnocení jsou časově náročné a někdy i nepřesné.

Objektivní screening s dynamickým sledováním úrovně úzkosti v reálném čase je nezbytným krokem k zajištění přesné detekce a personalizovaného řízení emočního stavu pacientů před provedením invazivního výkonu.

Úzkost je emoční stav odrážející nerovnováhu kortiko-frontální regulace limbického systému. Interakce mezi těmito dvěma neuronálními systémy je vyjádřena zejména intenzitou tonusu vagu a autonomního nervového systému. Zkoumání rovnováhy mezi sympatickými a parasympatickými systémy je slibnou cestou průzkumu pro identifikaci, předvídání a léčbu úzkosti.

Na trh jsou uvedena dvě spolehlivá a snadno použitelná zařízení analyzující expresi autonomního nervového systému ověřená analýzou nocicepce u bdělého pacienta nebo v celkové anestezii:

A. Analgesia Nociception Index (ANI) (MDoloris Medical Systems) analyzující oscilační změny srdeční frekvence jako funkci dechového času, konkrétně variabilitu srdeční frekvence (HRV) B. Algiscan (IDMed) analyzující odezvu zornice na nocicepci

Použití těchto zařízení u předoperačních pacientů při vědomí by mohlo umožnit spolehlivou a objektivní detekci úzkosti při sledování jejího kinetického vývoje v čase. Účelem tohoto projektu je zhodnotit validitu těchto dvou zařízení v kontextu předoperační úzkosti. Po obdržení jasných informací a udělení jejich písemného souhlasu budou pacienti zařazeni do studie lékařem anesteziologem. Během konzultace o anestezii budou zahrnutí pacienti podrobeni dotazníku Surgical Fear Questionnaire (SFQ) o míře úzkosti.

Sekundární studie bude sestávat z připojení osvětlovacího zařízení napojeného na variabilitu srdeční frekvence pro vyzařování relaxačního světla v předoperační čekárně.