Forudsigelse af præoperativ angst ved hjertevariabilitet og pupillometri (INNOVANX)

Forekomsten af ​​præoperativ angst hos voksne er estimeret mellem 60 og 80 % og forhindrer en god integration af den leverede information, samtidig med at man søger mere opmærksomhed fra plejepersonale. Derudover kræver angste patienter administration af højere doser af hypnotika ved anæstesi-induktion. Smerten udtrykt i den postoperative periode er proportional med præoperativ angst, med en langsommere restitutionskinetik, der er ansvarlig for længerevarende ophold i opvågningsrummet. Endelig er forekomsten af ​​kroniske smerter korreleret med intensiteten af ​​præoperativ angst.

Mens anbefalingerne fra European Anesthesia Society (ESA) understreger vigtigheden af ​​at håndtere præoperativ angst, bliver denne dimension ofte overset, og eksisterende metoder til vurdering er tidskrævende og nogle gange unøjagtige.

Objektiv screening med dynamisk overvågning af angstniveauet i realtid er det nødvendige trin for at sikre nøjagtig detektion og personlig håndtering af patientens følelsesmæssige tilstand, før en invasiv procedure udføres.

Angst er en følelsesmæssig tilstand, der afspejler en ubalance i cortico-frontal regulering på det limbiske system. Interaktionen mellem disse to neuronale systemer kommer især til udtryk ved intensiteten af ​​den vagale tonus og det autonome nervesystem. At udforske balancen mellem sympatiske og parasympatiske systemer er en lovende udforskningsvej til at identificere, forudsige og behandle angst.

To pålidelige og brugervenlige enheder, der analyserer udtrykket af det autonome nervesystem, valideret i analysen af ​​nociception hos den vågne patient eller under generel anæstesi, markedsføres:

A. Analgesi Nociception Index (ANI) (MDoloris Medical Systems), der analyserer oscillerende ændringer i hjertefrekvensen som funktion af respirationstiden, nemlig hjertefrekvensvariabiliteten (HRV) B. Algiscan (IDMed) analyserer pupillens reaktion på nociception

Brugen af ​​disse enheder hos bevidste præoperative patienter kunne tillade en pålidelig og objektiv påvisning af angst, mens dens kinetiske udvikling over tid følges. Formålet med dette projekt er at evaluere validiteten af ​​disse to enheder i sammenhæng med præoperativ angst. Efter at have modtaget klar information og givet deres skriftlige samtykke, vil patienterne blive inkluderet i undersøgelsen af ​​anæstesilægen. Under anæstesikonsultationen vil de inkluderede patienter blive udsat for et Surgical Fear Questionnaire (SFQ) spørgeskema over angstniveau.

En sekundær undersøgelse vil bestå i at forbinde en lysanordning forbundet til pulsvariabiliteten for at udsende et afslappende lys i det præoperative venteværelse.