Przewidywanie lęku przedoperacyjnego na podstawie zmienności serca i pupilometrii (INNOVANX)

Częstość występowania lęku przedoperacyjnego u dorosłych szacuje się na 60–80% i uniemożliwia dobrą integrację przekazywanych informacji, przy jednoczesnym zwracaniu większej uwagi ze strony opiekunów. Ponadto pacjenci niespokojni wymagają podania większych dawek leków nasennych podczas indukcji znieczulenia. Ból wyrażony w okresie pooperacyjnym jest proporcjonalny do lęku przedoperacyjnego, a wolniejsza kinetyka powrotu do zdrowia odpowiada za wydłużony pobyt na sali pooperacyjnej. Wreszcie częstość występowania bólu przewlekłego jest skorelowana z nasileniem lęku przedoperacyjnego.

Podczas gdy zalecenia Europejskiego Towarzystwa Anestezjologicznego (ESA) podkreślają znaczenie radzenia sobie z lękiem przedoperacyjnym, wymiar ten jest często pomijany, a istniejące metody oceny są czasochłonne i czasami niedokładne.

Obiektywne badanie przesiewowe z dynamicznym monitorowaniem poziomu lęku w czasie rzeczywistym jest niezbędnym krokiem do dokładnego wykrycia i spersonalizowanego zarządzania stanem emocjonalnym pacjentów przed wykonaniem zabiegu inwazyjnego.

Lęk jest stanem emocjonalnym odzwierciedlającym brak równowagi regulacji korowo-czołowej w układzie limbicznym. Interakcja między tymi dwoma systemami neuronalnymi wyraża się w szczególności poprzez intensywność napięcia nerwu błędnego i autonomicznego układu nerwowego. Badanie równowagi między układami współczulnymi i przywspółczulnymi jest obiecującą drogą do rozpoznania, przewidywania i leczenia lęku.

Na rynku dostępne są dwa niezawodne i łatwe w użyciu urządzenia analizujące ekspresję autonomicznego układu nerwowego, sprawdzone w analizie nocycepcji u pacjenta przytomnego lub w znieczuleniu ogólnym:

A. Analgesia Nociception Index (ANI) (MDoloris Medical Systems) analizujący oscylacyjne zmiany częstości akcji serca w funkcji czasu oddechu, a mianowicie zmienność rytmu serca (HRV) B. Algiscan (IDMed) analizujący reakcję źrenic na nocycepcję

Zastosowanie tych urządzeń u przytomnych pacjentów przedoperacyjnych mogłoby pozwolić na wiarygodną i obiektywną detekcję lęku z jednoczesnym śledzeniem jego kinetycznej ewolucji w czasie. Celem tego projektu jest ocena przydatności tych dwóch urządzeń w kontekście lęku przedoperacyjnego. Po otrzymaniu jasnej informacji i wyrażeniu pisemnej zgody, pacjenci zostaną włączeni do badania przez lekarza anestezjologa. Podczas konsultacji anestezjologicznej pacjenci objęci anestezjologią zostaną poddani kwestionariuszowi poziomu lęku Surgical Fear Questionnaire (SFQ).

Drugie badanie będzie polegało na podłączeniu urządzenia oświetleniowego połączonego ze zmiennością rytmu serca w celu wyemitowania relaksującego światła w przedoperacyjnej poczekalni.