Previsão de Ansiedade Pré-operatória por Variabilidade Cardíaca e Pupilometria (INNOVANX)

A prevalência de ansiedade pré-operatória em adultos é estimada entre 60 e 80% e impede uma boa integração das informações transmitidas, ao mesmo tempo em que busca maior atenção dos cuidadores. Além disso, pacientes ansiosos requerem a administração de doses mais altas de hipnóticos na indução anestésica. A dor expressa no pós-operatório é proporcional à ansiedade pré-operatória, com uma cinética de recuperação mais lenta responsável pela permanência prolongada na sala de recuperação. Finalmente, a incidência de dor crônica está correlacionada com a intensidade da ansiedade pré-operatória.

Embora as recomendações da European Anesthesia Society (ESA) enfatizem a importância do controle da ansiedade pré-operatória, essa dimensão é frequentemente negligenciada e os métodos de avaliação existentes são demorados e às vezes imprecisos.

A triagem objetiva com monitoramento dinâmico do nível de ansiedade em tempo real é o passo necessário para garantir a detecção precisa e o manejo personalizado do estado emocional dos pacientes antes da realização de um procedimento invasivo.

A ansiedade é um estado emocional que reflete um desequilíbrio da regulação cortico-frontal no sistema límbico. A interação entre esses dois sistemas neuronais é expressa em particular pela intensidade do tônus ​​vagal e do sistema nervoso autônomo. Explorar o equilíbrio entre os sistemas simpático e parassimpático é um caminho promissor de exploração para identificar, prever e tratar a ansiedade.

São comercializados dois dispositivos confiáveis ​​e fáceis de usar que analisam a expressão do sistema nervoso autônomo validado na análise da nocicepção no paciente acordado ou sob anestesia geral:

A. Analgesia Nociception Index (ANI) (MDoloris Medical Systems) que analisa as alterações oscilatórias da frequência cardíaca em função do tempo respiratório, nomeadamente a variabilidade da frequência cardíaca (VFC) B. Algiscan (IDMed) que analisa a capacidade de resposta da pupila à nocicepção

A utilização destes dispositivos em doentes pré-operatórios conscientes poderá permitir uma deteção fiável e objetiva da ansiedade, acompanhando a sua evolução cinética ao longo do tempo. O objetivo deste projeto é avaliar a validade desses dois dispositivos no contexto da ansiedade pré-operatória. Após receber informações claras e dar seu consentimento por escrito, os pacientes serão incluídos no estudo pelo médico anestesista. Durante a consulta de anestesia, os pacientes incluídos serão submetidos a um questionário Surgical Fear Questionnaire (SFQ) de nível de ansiedade.

Um estudo secundário consistirá em conectar um dispositivo de iluminação conectado à variabilidade da frequência cardíaca para emitir uma luz relaxante na sala de espera pré-operatória.