Predicción de Ansiedad Preoperatoria por Variabilidad Cardiaca y Pupilometria (INNOVANX)

La prevalencia de ansiedad preoperatoria en adultos se estima entre 60 y 80% e impide una buena integración de la información entregada, al tiempo que busca mayor atención por parte de los cuidadores. Además, los pacientes ansiosos requieren la administración de dosis más altas de hipnóticos en la inducción anestésica. El dolor expresado en el postoperatorio es proporcional a la ansiedad preoperatoria, con una cinética de recuperación más lenta responsable de la estancia prolongada en la sala de recuperación. Finalmente, la incidencia de dolor crónico se correlaciona con la intensidad de la ansiedad preoperatoria.

Si bien las recomendaciones de la Sociedad Europea de Anestesia (ESA) enfatizan la importancia de controlar la ansiedad preoperatoria, esta dimensión a menudo se pasa por alto y los métodos de evaluación existentes consumen mucho tiempo y, en ocasiones, son inexactos.

El cribado objetivo con monitorización dinámica del nivel de ansiedad en tiempo real es el paso necesario para asegurar una detección precisa y un manejo personalizado del estado emocional de los pacientes antes de realizar un procedimiento invasivo.

La ansiedad es un estado emocional que refleja un desequilibrio de la regulación cortico-frontal en el sistema límbico. La interacción entre estos dos sistemas neuronales se expresa en particular por la intensidad del tono vagal y el sistema nervioso autónomo. Explorar el equilibrio entre los sistemas simpático y parasimpático es una vía de exploración prometedora para identificar, predecir y tratar la ansiedad.

Se comercializan dos dispositivos fiables y de fácil manejo que analizan la expresión del sistema nervioso autónomo validados en el análisis de la nocicepción en el paciente despierto o bajo anestesia general:

A. Analgesia Nociception Index (ANI) (MDoloris Medical Systems) que analiza los cambios oscilatorios en la frecuencia cardíaca en función del tiempo respiratorio, es decir, la variabilidad de la frecuencia cardíaca (HRV) B. Algiscan (IDMed) que analiza la capacidad de respuesta de la pupila a la nocicepción

El uso de estos dispositivos en pacientes preoperatorios conscientes podría permitir una detección fiable y objetiva de la ansiedad siguiendo su evolución cinética en el tiempo. El propósito de este proyecto es evaluar la validez de estos dos dispositivos en el contexto de la ansiedad preoperatoria. Después de recibir información clara y dar su consentimiento por escrito, los pacientes serán incluidos en el estudio por el médico anestesista. Durante la consulta de anestesia, los pacientes incluidos serán sometidos a un cuestionario de nivel de ansiedad Surgical Fear Questionnaire (SFQ).

Un estudio secundario consistirá en conectar un dispositivo de iluminación conectado a la variabilidad del ritmo cardíaco para que emita una luz relajante en la sala de espera preoperatoria.