Prediksjon av preoperativ angst ved hjertevariabilitet og pupillometri (INNOVANX)

Prevalensen av preoperativ angst hos voksne er estimert mellom 60 og 80 % og hindrer en god integrering av informasjonen som leveres, samtidig som man søker mer oppmerksomhet fra omsorgspersoner. I tillegg krever engstelige pasienter administrering av høyere doser hypnotika ved induksjon av anestesi. Smerten uttrykt i den postoperative perioden er proporsjonal med preoperativ angst, med en langsommere restitusjonskinetikk som er ansvarlig for langvarig opphold i utvinningsrommet. Til slutt er forekomsten av kronisk smerte korrelert med intensiteten av preoperativ angst.

Mens anbefalingene fra European Anesthesia Society (ESA) understreker viktigheten av å håndtere preoperativ angst, blir denne dimensjonen ofte oversett og eksisterende metoder for vurdering er tidkrevende og noen ganger unøyaktige.

Objektiv screening med dynamisk overvåking av angstnivået i sanntid er det nødvendige trinnet for å sikre nøyaktig deteksjon og personlig håndtering av den følelsesmessige tilstanden til pasienter før en invasiv prosedyre utføres.

Angst er en følelsesmessig tilstand som gjenspeiler en ubalanse i kortiko-frontal regulering på det limbiske systemet. Samspillet mellom disse to nevronsystemene uttrykkes spesielt ved intensiteten av vagaltone og det autonome nervesystemet. Å utforske balansen mellom sympatiske og parasympatiske systemer er en lovende utforskningsvei for å identifisere, forutsi og behandle angst.

To pålitelige og brukervennlige enheter som analyserer uttrykket av det autonome nervesystemet validert i analysen av nocisepsjon hos våken pasient eller under generell anestesi, markedsføres:

A. Analgesi Nociception Index (ANI) (MDoloris Medical Systems) som analyserer oscillerende endringer i hjertefrekvens som en funksjon av respirasjonstiden, nemlig hjertefrekvensvariabiliteten (HRV) B. Algiscan (IDMed) som analyserer pupillens respons på nocisepsjon

Bruken av disse enhetene hos bevisste preoperative pasienter kan tillate en pålitelig og objektiv påvisning av angst samtidig som dens kinetiske utvikling over tid følges. Formålet med dette prosjektet er å evaluere gyldigheten av disse to enhetene i sammenheng med preoperativ angst. Etter å ha mottatt tydelig informasjon og gitt skriftlig samtykke, vil pasienter bli inkludert i studien av anestesilege. Under anestesikonsultasjonen vil de inkluderte pasientene bli utsatt for et Surgical Fear Questionnaire (SFQ) spørreskjema over angstnivå.

En sekundær studie vil bestå av å koble en lysenhet koblet til hjertefrekvensvariasjonen for å avgi et avslappende lys i det preoperative venterommet.