Vorhersage der präoperativen Angst durch Herzvariabilität und Pupillometrie (INNOVANX)

Die Prävalenz von präoperativer Angst bei Erwachsenen wird auf 60 bis 80 % geschätzt und verhindert eine gute Integration der gelieferten Informationen, während gleichzeitig mehr Aufmerksamkeit von den Pflegekräften verlangt wird. Außerdem benötigen Angstpatienten bei Narkoseeinleitung höhere Dosen von Hypnotika. Der in der postoperativen Phase ausgedrückte Schmerz ist proportional zur präoperativen Angst, wobei eine langsamere Genesungskinetik für einen längeren Aufenthalt im Aufwachraum verantwortlich ist. Schließlich korreliert das Auftreten chronischer Schmerzen mit der Intensität der präoperativen Angst.

Während die Empfehlungen der European Anästhesiegesellschaft (ESA) die Bedeutung des Umgangs mit präoperativer Angst betonen, wird diese Dimension oft übersehen, und bestehende Bewertungsmethoden sind zeitaufwändig und manchmal ungenau.

Ein objektives Screening mit dynamischer Überwachung des Angstniveaus in Echtzeit ist der notwendige Schritt, um eine genaue Erkennung und personalisierte Behandlung des emotionalen Zustands von Patienten vor der Durchführung eines invasiven Eingriffs sicherzustellen.

Angst ist ein emotionaler Zustand, der ein Ungleichgewicht der kortiko-frontalen Regulation des limbischen Systems widerspiegelt. Das Zusammenspiel dieser beiden neuronalen Systeme drückt sich insbesondere in der Intensität des Vagustonus und des vegetativen Nervensystems aus. Die Erforschung des Gleichgewichts zwischen sympathischen und parasympathischen Systemen ist ein vielversprechender Weg zur Erforschung, um Angstzustände zu identifizieren, vorherzusagen und zu behandeln.

Es werden zwei zuverlässige und einfach zu bedienende Geräte vermarktet, die die Expression des autonomen Nervensystems analysieren, die bei der Analyse der Nozizeption bei wachen Patienten oder unter Vollnarkose validiert wurden:

A. Analgesia Nociception Index (ANI) (MDoloris Medical Systems) zur Analyse oszillatorischer Veränderungen der Herzfrequenz als Funktion der Atemzeit, nämlich der Herzfrequenzvariabilität (HRV) B. Algiscan (IDMed) zur Analyse der Pupillenreaktion auf Nozizeption

Die Verwendung dieser Geräte bei präoperativen Patienten bei Bewusstsein könnte eine zuverlässige und objektive Erkennung von Angstzuständen ermöglichen, während ihre kinetische Entwicklung im Laufe der Zeit verfolgt wird. Der Zweck dieses Projekts ist es, die Gültigkeit dieser beiden Geräte im Zusammenhang mit präoperativer Angst zu evaluieren. Nach klarer Aufklärung und schriftlichem Einverständnis werden die Patienten durch den Anästhesiearzt in die Studie aufgenommen. Während der Anästhesiekonsultation werden die eingeschlossenen Patienten einem chirurgischen Angstfragebogen (SFQ) zum Angstniveau unterzogen.

Eine sekundäre Studie besteht darin, ein Beleuchtungsgerät anzuschließen, das mit der Herzfrequenzvariabilität verbunden ist, um ein entspannendes Licht im präoperativen Wartezimmer zu emittieren.