Pre-operatiivisen ahdistuneisuuden ennustaminen sydämen vaihtelun ja pupillometrian perusteella (INNOVANX)

Leikkausta edeltävän ahdistuneisuuden esiintyvyys aikuisilla on arviolta 60–80 %, ja se estää toimitettujen tietojen hyvän integroinnin, samalla kun se vaatii enemmän huomiota hoitajilta. Lisäksi ahdistuneet potilaat tarvitsevat suurempia unilääkkeiden annoksia anestesian induktion yhteydessä. Leikkauksen jälkeisenä aikana ilmennyt kipu on verrannollinen leikkausta edeltävään ahdistukseen, ja hitaampi toipumiskinetiikka vastaa pitkittyneestä toipumishuoneessa olemisesta. Lopuksi kroonisen kivun esiintyvyys korreloi leikkausta edeltävän ahdistuksen intensiteetin kanssa.

Vaikka Euroopan anestesiayhdistyksen (ESA) suositukset korostavat leikkausta edeltävän ahdistuksen hallinnan merkitystä, tämä ulottuvuus jää usein huomiotta ja nykyiset arviointimenetelmät ovat aikaa vieviä ja joskus epätarkkoja.

Objektiivinen seulonta ja ahdistuneisuustason dynaaminen seuranta reaaliajassa on välttämätön askel potilaiden tunnetilan tarkan havaitsemisen ja yksilöllisen hallinnan varmistamiseksi ennen invasiivisen toimenpiteen suorittamista.

Ahdistuneisuus on tunnetila, joka heijastaa limbisen järjestelmän kortiko-frontaalisen säätelyn epätasapainoa. Näiden kahden hermoston välistä vuorovaikutusta ilmaisee erityisesti emättimen sävyn ja autonomisen hermoston voimakkuus. Sympaattisten ja parasympaattisten järjestelmien välisen tasapainon tutkiminen on lupaava tapa tutkia ahdistuksen tunnistamista, ennustamista ja hoitoa.

Markkinoidaan kahta luotettavaa ja helppokäyttöistä laitetta, jotka analysoivat autonomisen hermoston ilmentymistä, jotka on validoitu hereillä olevan potilaan nosiseption analysoinnissa tai yleisanestesiassa:

A. Analgesia Nociception Index (ANI) (MDoloris Medical Systems), joka analysoi värähteleviä muutoksia sydämen sykkeessä hengitysajan funktiona, nimittäin sykkeen vaihtelua (HRV) B. Algiscan (IDMed) analysoi pupillien herkkyyttä nosiseptioon

Näiden laitteiden käyttö tietoisilla ennen leikkausta olevilla potilailla voisi mahdollistaa ahdistuneisuuden luotettavan ja objektiivisen havaitsemisen samalla kun seurataan sen kineettistä kehitystä ajan myötä. Tämän projektin tarkoituksena on arvioida näiden kahden laitteen pätevyyttä preoperatiivisen ahdistuksen yhteydessä. Selkeän tiedon saatuaan ja kirjallisen suostumuksensa jälkeen anestesialääkäri ottaa potilaat mukaan tutkimukseen. Anestesiakonsultaatiossa mukana oleville potilaille tehdään Surgical Fear Questionnaire (SFQ) -kysely ahdistustasosta.

Toissijainen tutkimus koostuu sykkeen vaihteluun kytketyn valaistuslaitteen kytkemisestä rentouttavan valon antamiseksi leikkausta edeltävässä odotushuoneessa.