Cvičení zrakové závislosti a multismyslové rovnováhy

Pro starší lidi je často obtížné udržet rovnováhu se zavřenýma očima, což zdůrazňuje důležitost zraku. Větší vliv vidění na orientaci a rovnováhu byl pozorován při manipulaci se statickými a dynamickými vizuálními podněty – například nakláněním referenčního rámce nebo pohybem vizuálních scén. U starších lidí – zvláště u těch, kteří jsou náchylní k pádům – bylo hlášeno, že dělají výrazně větší chyby v subjektivní vizuální vertikalitě a vykazují větší houpání a pokračující oscilaci těžiště během a po poruchách zraku. Také přijali strategie kyčle k obnovení rovnováhy v reakci na zrakové poruchy, což naznačuje, že byly nestabilní v případě poruchy zraku. Tyto výsledky naznačují, že starší lidé mohou mít vyšší úroveň zrakové závislosti než mladší dospělí.

Základní mechanismus vizuální závislosti zůstává nejasný. Vizuální závislost je považována za formu deficitu smyslového převážení. V situaci senzorického konfliktu musí centrální nervový systém nejprve rozpoznat nesrovnalost a snížit váhu (potlačit) nepřesného vstupu a zároveň zvýšit váhu vstupu ze senzorických systémů, o kterých se předpokládá, že poskytují spolehlivější informace. Tento složitý proces smyslové organizace se nazývá vícenásobné převažování smyslů a je zásadní pro udržení rovnováhy a orientace v neustále se měnícím a složitém prostředí.

Studie naznačují, že zraková závislost by mohla mít prospěch z podpory desenzibilizace a zvýšené tolerance zrakového pohybu prostřednictvím vizuální adaptace a habituačních cvičení ve vestibulární rehabilitaci. To může být způsobeno tím, že většina zrakově závislých dospělých má komorbidní symptom zrakového vertiga. Podle National Audit Survey ve Spojených státech však jedna třetina pacientů s vestibulárními poruchami a zrakovou závislostí postrádá známky a příznaky závratě nebo vertiga. Nedávné důkazy ukázaly, že zdraví starší dospělí s vyšší úrovní zrakové závislosti neměli závratě; proto není jasné, zda zraková adaptační cvičení mohou u takových lidí účinně snížit stupeň zrakové závislosti. Vizuální závislost však lze považovat za deficit senzorického převážení; proto by multisenzorický trénink rovnováhy s manipulací se zrakovými, vestibulárními a proprioceptivními vstupy mohl být alternativou pro snížení zrakové závislosti zlepšením integrace a převážení smyslových systémů. Ve skutečnosti četné studie zdokumentovaly, že multisenzorický trénink rovnováhy zlepšuje mobilitu a rovnováhu u starších dospělých s nestabilitou nebo s pády v anamnéze; málokdo však zkoumal jeho účinnost na zrakovou závislost a u zdravých starších lidí. Cílem studie proto bylo prozkoumat efektivitu multisenzorického tréninku rovnováhy na úrovni zrakové závislosti a schopnosti smyslové organizace u starších dospělých.