Упражнение на зрительную зависимость и мультисенсорный баланс

Пожилым людям часто трудно сохранять равновесие с закрытыми глазами, что подчеркивает важность зрения. Наблюдалось большее влияние зрения на ориентацию и равновесие при манипулировании статическими и динамическими визуальными сигналами, например, при наклоне системы отсчета или перемещении визуальных сцен. Сообщается, что пожилые люди, особенно те, кто склонен к падениям, делают значительно больше ошибок в субъективной визуальной вертикальности и демонстрируют большее раскачивание и постоянные колебания центра тяжести во время и после нарушений зрения. Они также применяли стратегии тазобедренного сустава для восстановления равновесия в ответ на зрительное возмущение, что указывает на то, что они были нестабильны в случае нарушения зрения. Эти результаты показывают, что пожилые люди могут иметь более высокий уровень зрительной зависимости, чем молодые люди.

Основной механизм зрительной зависимости остается неясным. Зрительная зависимость считается формой дефицита сенсорного перевеса. В ситуации сенсорного конфликта центральная нервная система должна сначала распознать несоответствие и уменьшить вес (подавить) неточный ввод, одновременно увеличивая вес ввода от сенсорных систем, которые, как считается, предоставляют более достоверную информацию. Этот сложный процесс сенсорной организации называется множественной сенсорной переоценкой и жизненно важен для поддержания баланса и ориентации в постоянно меняющейся и сложной среде.

Исследования показали, что зрительная зависимость может выиграть от стимулирования десенсибилизации и повышения зрительной толерантности к движению с помощью упражнений на зрительную адаптацию и привыкание при вестибулярной реабилитации. Это может быть связано с тем, что у большинства зрительно зависимых взрослых есть сопутствующий симптом зрительного головокружения. Однако, по данным Национального аудита США, у трети пациентов с вестибулярными расстройствами и зрительной зависимостью отсутствуют признаки и симптомы головокружения или вертиго. Недавние данные показали, что у здоровых пожилых людей с более высоким уровнем зрительной зависимости не было головокружения; поэтому неясно, могут ли упражнения по зрительной адаптации эффективно снизить степень зрительной зависимости у таких людей. Однако зрительную зависимость можно рассматривать как дефицит сенсорного перевеса; поэтому тренировка мультисенсорного баланса с манипулированием зрительными, вестибулярными и проприоцептивными входами может быть альтернативой для снижения зрительной зависимости за счет улучшения интеграции и повторного взвешивания сенсорных систем. Фактически, многочисленные исследования задокументировали, что мультисенсорная тренировка баланса улучшает подвижность и равновесие у пожилых людей с нестабильностью или падениями в анамнезе; однако немногие исследовали его эффективность при зрительной зависимости и у здоровых пожилых людей. Таким образом, целью исследования было изучить эффективность мультисенсорной тренировки баланса на уровне зрительной зависимости и способности сенсорной организации у пожилых людей.