Visuell avhengighet og multisensorisk balanseøvelse

Eldre mennesker synes ofte det er vanskelig å opprettholde balansen med lukkede øyne, noe som understreker viktigheten av syn. Synets større innflytelse på orientering og balanse har blitt observert ved å manipulere statiske og dynamiske visuelle signaler - for eksempel vippe referanserammen eller bevegelige visuelle scener. Eldre mennesker - spesielt de som er utsatt for fall - har blitt rapportert å gjøre betydelig større feil i subjektiv visuell vertikalitet og viser større svai og fortsatt tyngdepunktsvingninger under og etter synsforstyrrelser. De tok også i bruk hoftestrategier for å gjenopprette balansen som svar på visuell forstyrrelse, noe som indikerte at de var ustabile i tilfelle synsforstyrrelser. Disse resultatene indikerer at eldre mennesker kan ha høyere nivåer av visuell avhengighet enn yngre voksne.

Den underliggende mekanismen for visuell avhengighet er fortsatt uklar. Visuell avhengighet betraktes som en form for sensorisk revektingsunderskudd. I en situasjon med sansekonflikt må sentralnervesystemet først gjenkjenne avviket og redusere vektingen (undertrykke) av den unøyaktige inngangen, samtidig som vektingen av inndataene fra sansesystemene som anses å gi mer pålitelig informasjon økes. Denne komplekse prosessen med sanseorganisering kalles multisensorisk vekting og er avgjørende for å opprettholde balanse og orientering i et kontinuerlig skiftende og komplekst miljø.

Studier har antydet at visuell avhengighet kan ha nytte av å fremme desensibilisering og økt visuell bevegelsestoleranse gjennom visuell tilpasning og tilvenningsøvelser i vestibulær rehabilitering. Dette kan skyldes at flertallet av visuelt avhengige voksne har det komorbide symptomet synsvertigo. Ifølge National Audit Survey i USA mangler imidlertid en tredjedel av pasienter med vestibulære lidelser og visuell avhengighet tegn og symptomer på svimmelhet eller vertigo. Nyere bevis har vist at friske eldre voksne med større nivåer av visuell avhengighet ikke hadde svimmelhet; derfor er det uklart om visuelle tilpasningsøvelser effektivt kan redusere graden av visuell avhengighet hos slike mennesker. Visuell avhengighet kan imidlertid betraktes som et sensorisk revektingsunderskudd; derfor kan multisensorisk balansetrening med manipulering av de visuelle, vestibulære og proprioseptive inngangene være et alternativ for å redusere visuell avhengighet gjennom å forbedre integreringen og revektingen av sensoriske systemer. Faktisk har flere studier dokumentert at multisensorisk balansetrening forbedrer mobilitet og balanse hos eldre voksne med ustabilitet eller en historie med fall; Det er imidlertid få som har undersøkt effektiviteten på visuell avhengighet og hos friske eldre mennesker. Derfor var målet med studien å undersøke effektiviteten av multisensorisk balansetrening på nivåene av visuell avhengighet og sensorisk organiseringskapasitet hos eldre voksne.