Visuelle Abhängigkeit und multisensorische Gleichgewichtsübung

Älteren Menschen fällt es oft schwer, mit geschlossenen Augen das Gleichgewicht zu halten, was die Bedeutung des Sehens unterstreicht. Der größere Einfluss des Sehens auf Orientierung und Gleichgewicht wurde beobachtet, indem statische und dynamische visuelle Hinweise manipuliert wurden – zum Beispiel das Neigen des Bezugsrahmens oder das Bewegen visueller Szenen. Es wurde berichtet, dass ältere Menschen – insbesondere solche, die zu Stürzen neigen – signifikant größere Fehler in der subjektiven visuellen Vertikalität machen und während und nach Sehstörungen ein größeres Schwanken und eine anhaltende Schwankung des Schwerpunkts aufweisen. Sie wandten auch Hüftstrategien an, um das Gleichgewicht als Reaktion auf Sehstörungen wiederherzustellen, was darauf hinweist, dass sie im Falle einer Sehstörung instabil waren. Diese Ergebnisse weisen darauf hin, dass ältere Menschen möglicherweise ein höheres Maß an visueller Abhängigkeit haben als jüngere Erwachsene.

Der zugrunde liegende Mechanismus der visuellen Abhängigkeit bleibt unklar. Visuelle Abhängigkeit wird als eine Form des sensorischen Umgewichtungsdefizits angesehen. In einer sensorischen Konfliktsituation muss das Zentralnervensystem zuerst die Diskrepanz erkennen und die Gewichtung (Unterdrückung) der ungenauen Eingabe reduzieren, während die Gewichtung der Eingabe von den sensorischen Systemen erhöht wird, die als zuverlässigere Informationen gelten. Dieser komplexe Prozess der sensorischen Organisation wird als multiple sensorische Neugewichtung bezeichnet und ist entscheidend für die Aufrechterhaltung von Gleichgewicht und Orientierung in einer sich ständig verändernden und komplexen Umgebung.

Studien haben gezeigt, dass visuelle Abhängigkeit von der Förderung der Desensibilisierung und erhöhten visuellen Bewegungstoleranz durch visuelle Anpassungs- und Gewöhnungsübungen in der vestibulären Rehabilitation profitieren könnte. Dies kann daran liegen, dass die Mehrheit der sehabhängigen Erwachsenen das komorbide Symptom des visuellen Schwindels hat. Laut der National Audit Survey in den Vereinigten Staaten fehlen jedoch bei einem Drittel der Patienten mit Gleichgewichtsstörungen und Sehabhängigkeit Anzeichen und Symptome von Schwindel oder Schwindel. Jüngste Beweise haben gezeigt, dass gesunde ältere Erwachsene mit einem höheren Maß an visueller Abhängigkeit keinen Schwindel hatten; Daher ist unklar, ob visuelle Anpassungsübungen den Grad der visuellen Abhängigkeit bei solchen Menschen wirksam reduzieren können. Die visuelle Abhängigkeit kann jedoch als sensorisches Umgewichtsdefizit betrachtet werden; Daher könnte ein multisensorisches Gleichgewichtstraining mit Manipulation der visuellen, vestibulären und propriozeptiven Eingaben eine Alternative sein, um die visuelle Abhängigkeit durch die Verbesserung der Integration und Neugewichtung sensorischer Systeme zu verringern. Tatsächlich haben mehrere Studien dokumentiert, dass multisensorisches Gleichgewichtstraining die Mobilität und das Gleichgewicht bei älteren Erwachsenen mit Instabilität oder einer Vorgeschichte von Stürzen verbessert; jedoch haben nur wenige seine Wirksamkeit bei visueller Abhängigkeit und bei gesunden älteren Menschen untersucht. Ziel der Studie war es daher, die Wirksamkeit des multisensorischen Gleichgewichtstrainings auf die Ebenen der visuellen Abhängigkeit und der sensorischen Organisationsfähigkeit bei älteren Erwachsenen zu untersuchen.