Exercice de dépendance visuelle et d'équilibre multisensoriel

Les personnes âgées ont souvent du mal à maintenir leur équilibre les yeux fermés, ce qui souligne l'importance de la vision. La plus grande influence de la vision sur l'orientation et l'équilibre a été observée en manipulant des repères visuels statiques et dynamiques, par exemple en inclinant le cadre de référence ou en déplaçant des scènes visuelles. Il a été rapporté que les personnes âgées, en particulier celles sujettes aux chutes, font des erreurs significativement plus importantes dans la verticalité visuelle subjective et présentent un plus grand balancement et une oscillation continue du centre de gravité pendant et après les perturbations visuelles. Ils ont également adopté des stratégies de hanche pour rétablir l'équilibre en réponse à une perturbation visuelle, indiquant qu'ils étaient instables en cas de perturbation visuelle. Ces résultats indiquent que les personnes âgées peuvent avoir des niveaux de dépendance visuelle plus élevés que les adultes plus jeunes.

Le mécanisme sous-jacent de la dépendance visuelle reste incertain. La dépendance visuelle est considérée comme une forme de déficit de repondération sensorielle. Dans une situation de conflit sensoriel, le système nerveux central doit d'abord reconnaître l'écart et réduire la pondération (supprimer) de l'entrée inexacte tout en augmentant la pondération de l'entrée des systèmes sensoriels qui sont réputés fournir des informations plus fiables. Ce processus complexe d'organisation sensorielle est appelé repondération sensorielle multiple et est vital pour maintenir l'équilibre et l'orientation dans un environnement complexe et en constante évolution.

Des études ont suggéré que la dépendance visuelle pourrait bénéficier de la promotion de la désensibilisation et d'une tolérance accrue au mouvement visuel grâce à des exercices d'adaptation visuelle et d'accoutumance dans la rééducation vestibulaire. Cela peut être dû au fait que la majorité des adultes visuellement dépendants présentent le symptôme comorbide de vertige visuel. Cependant, selon le National Audit Survey aux États-Unis, un tiers des patients souffrant de troubles vestibulaires et de dépendance visuelle ne présentent pas de signes et de symptômes d'étourdissements ou de vertiges. Des preuves récentes ont démontré que les personnes âgées en bonne santé avec des niveaux plus élevés de dépendance visuelle n'avaient pas de vertiges; par conséquent, il n'est pas clair si les exercices d'adaptation visuelle peuvent réduire efficacement le degré de dépendance visuelle chez ces personnes. Cependant, la dépendance visuelle peut être considérée comme un déficit de repondération sensorielle ; par conséquent, l'entraînement à l'équilibre multisensoriel avec manipulation des entrées visuelles, vestibulaires et proprioceptives pourrait être une alternative pour diminuer la dépendance visuelle en améliorant l'intégration et la repondération des systèmes sensoriels. En fait, plusieurs études ont documenté que l'entraînement à l'équilibre multisensoriel améliore la mobilité et l'équilibre chez les personnes âgées présentant une instabilité ou des antécédents de chutes ; cependant, peu ont étudié son efficacité sur la dépendance visuelle et chez les personnes âgées en bonne santé. Par conséquent, le but de l'étude était d'étudier l'efficacité de l'entraînement à l'équilibre multisensoriel sur les niveaux de dépendance visuelle et de capacité d'organisation sensorielle chez les personnes âgées.