Ablace pankreatické cysty s monopolární radiofrekvenční ablační sondou

Cysty slinivky břišní byly dříve hlášeny jen zřídka, nicméně zvýšené používání pokročilých zobrazovacích technik (hlavně počítačová topografie a zobrazování magnetickou rezonancí) pro vyhodnocení podezření na pankreatickou patologii nebo z jiných lékařských důvodů zvýšilo detekci pankreatických cyst. Prevalence se může pohybovat v rozmezí 2,5–38 % (1,3). Tyto frekvence se liší podle věku pacienta a použitého způsobu zobrazování (tj. CT vs MRI). Rychlost maligní transformace u pankreatických cyst není dobře známá, je však velmi nízká. Studie využívající data SEER uvedla, že tato frekvence je 10,8 na každých 100 000 žen nebo 13,8 na každých 100 000 mužů, přičemž více než 85 % malignit bylo detekováno u pacientů ve věku 40–84 let. (4) Nejčastějším histologickým typem byl adenokarcinom, přičemž mucinózní nádory tvořily asi 4 % všech detekovaných adenokarcinomů. Cysty slinivky břišní jsou rozděleny do dvou hlavních skupin; serózní a mucinózní. Serózní cystadenomy jsou tenkostěnné cysty a nesouvisejí s prekancerózou. Na druhé straně mucinózní cysty mají různé průměry a obsahují viskózní tekutiny, které mají tendenci progredovat do rakoviny slinivky. Radiofrekvenční ablace byla nedávno navržena jako alternativa pro pacienty, kteří nemohli nebo nechtěli podstoupit chirurgickou resekci. V nedávné studii pod názvem „Endoskopická ultrazvukem řízená radiofrekvenční ablace, pro pankreatické cystické novotvary a neuroendokrinní tumory“ bylo do studie přijato osm pacientů s cystickými lézemi pankreatu. Šest pacientů mělo pankreatický cystický novotvar. Pooperační zobrazování za 3-6 měsíců ukázalo úplné vymizení cyst ve 2 případech po použití EUS RFA. Během 48 hodin po výkonu nebyly pozorovány žádné větší komplikace a dva pacienti měli mírné bolesti břicha, které ustoupily do 3 dnů po operaci. (1) Léčba pankreatických cyst zahrnuje chirurgickou nebo nechirurgickou léčbu nebo může být observační s opakovaným zobrazením. Typ léčby závisí na faktorech včetně patologických rysů cysty na zobrazení (velikost cysty, zvětšující se stěny cysty, velikost kanálku… atd.) a na schopnosti pacienta podstoupit operaci. Starší pacienti s preexistujícími morbiditami nemusí být způsobilí k chirurgické resekci, a proto může být vhodné použití endoskopických ultrazvukových intervencí. Endoskopická ultrazvukem řízená radiofrekvenční ablace se používá při léčbě některých pankreatických lézí s příznivým výsledkem pankreatu (5).