Ablacja torbieli trzustki za pomocą monopolarnej sondy ablacyjnej o częstotliwości radiowej

Torbiele trzustki były wcześniej rzadko zgłaszane, jednak zwiększone wykorzystanie zaawansowanych technik obrazowania (głównie komputerowej topografii i rezonansu magnetycznego) do oceny podejrzenia patologii trzustki lub z innych powodów medycznych zwiększyło wykrywalność torbieli trzustki. Częstość występowania może wynosić od 2,5 do 38% (1,3). Wskaźniki te różnią się w zależności od wieku pacjenta i zastosowanej metody obrazowania (tj.: CT vs MRI). Szybkość transformacji złośliwej torbieli trzustki nie jest dobrze poznana, jednak jest bardzo niska. Badanie wykorzystujące dane SEER wykazało, że wskaźnik ten wynosi 10,8 na każde 100 000 kobiet lub 13,8 na każde 100 000 mężczyzn, przy czym ponad 85% nowotworów złośliwych wykrywa się u pacjentów w wieku 40-84 lat. (4) Najczęstszym typem histologicznym był gruczolakorak, z guzami wytwarzającymi śluz, stanowiącymi około 4% wszystkich wykrytych gruczolakoraków. Torbiele trzustki dzielą się na dwie główne grupy; surowicze i śluzowe. Surowicze cystadenomy to torbiele cienkościenne i nie są związane z stanem przedrakowym. Z kolei torbiele śluzowe mają różną średnicę i zawierają lepki płyn, który ma tendencję do progresji do raka trzustki. Ostatnio zaproponowano ablację prądem o częstotliwości radiowej jako alternatywę dla pacjentów, którzy nie mogli lub nie chcieli poddać się resekcji chirurgicznej. W niedawnym badaniu zatytułowanym „Endoskopowa ablacja częstotliwościami radiowymi pod kontrolą ultrasonografii w przypadku nowotworów torbielowatych trzustki i guzów neuroendokrynnych” do badania zrekrutowano ośmiu pacjentów ze zmianami torbielowatymi trzustki. Sześciu pacjentów miało torbielowaty nowotwór trzustki. Obrazowanie po zabiegu w ciągu 3-6 miesięcy wykazało całkowite ustąpienie torbieli w 2 przypadkach po zastosowaniu EUS RFA. W ciągu 48 godzin po zabiegu nie obserwowano większych powikłań, a u dwóch pacjentów wystąpiły łagodne bóle brzucha, które ustąpiły w ciągu 3 dni po zabiegu. (1) Postępowanie w przypadku torbieli trzustki obejmuje postępowanie chirurgiczne lub niechirurgiczne lub może być obserwacyjne z powtarzanymi badaniami obrazowymi. Rodzaj postępowania zależy od czynników, w tym patologicznych cech torbieli w badaniu obrazowym (rozmiar torbieli, wzmocnienie ścian torbieli, rozmiar przewodu… itp.) oraz zdolności pacjenta do poddania się operacji. Starsi pacjenci z istniejącymi wcześniej chorobami mogą nie kwalifikować się do resekcji chirurgicznej, dlatego zastosowanie ultrasonografii endoskopowej może być właściwe. Endoskopowa ablacja częstotliwościami radiowymi pod kontrolą ultrasonografii jest stosowana w leczeniu niektórych zmian w trzustce z korzystnym wynikiem leczenia trzustki (5)