Pancreascystenablatie met een monopolaire radiofrequente ablatiesonde

Pancreascysten werden eerder zelden gemeld, maar door het toegenomen gebruik van geavanceerde beeldvormingstechnieken (voornamelijk gecomputeriseerde topografie en magnetische resonantiebeeldvorming) voor het evalueren van vermoedelijke pancreaspathologie of om andere medische redenen is de detectie van pancreascysten toegenomen. De prevalentie kan variëren van 2,5-38% (1,3). Deze percentages variëren afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en de modaliteit van de gebruikte beeldvorming (d.w.z.: CT versus MRI). De snelheid van een kwaadaardige transformatie in pancreascysten is niet goed bekend, maar erg laag. Een studie met behulp van de SEER-gegevens meldde dat dit percentage 10,8 was voor elke 100.000 vrouwen, of 13,8 voor elke 100.000 mannen, waarbij meer dan 85% van de maligniteiten werd ontdekt in de leeftijd van 40-84 jaar. (4) Het meest voorkomende histologische type was adenocarcinoom, waarbij slijmproducerende tumoren ongeveer 4% van alle gedetecteerde adenocarcinomen uitmaakten. Alvleeskliercysten zijn onderverdeeld in twee hoofdgroepen; sereus en slijmerig. Sereuze cystadenomen zijn dunwandige cysten en worden niet geassocieerd met prekanker. Mucineuze cysten daarentegen hebben verschillende diameters en bevatten stroperige vloeistoffen die de neiging hebben zich te ontwikkelen tot pancreaskanker. Radiofrequente ablatie werd onlangs voorgesteld als alternatief voor patiënten die geen chirurgische resectie konden of wilden ondergaan. In een recente studie onder de titel "Endoscopische echografie geleide radiofrequente ablatie, voor pancreascystische neoplasmata en neuro-endocriene tumoren", werden acht patiënten met pancreascystische laesies gerekruteerd voor de studie. Zes patiënten hadden pancreascystisch neoplasma. Beeldvorming na de procedure in 3-6 maanden toonde volledige resolutie van de cysten in 2 gevallen na gebruik van EUS RFA. Binnen 48 uur na de ingreep werden geen grote complicaties waargenomen en twee patiënten hadden milde buikpijn die binnen 3 dagen na de operatie was verdwenen. (1) Het beheer van pancreascysten omvat chirurgisch of niet-chirurgisch, of kan observatie zijn met herhaalde beeldvorming. Het type behandeling hangt af van factoren zoals pathologische kenmerken van de cyste op beeldvorming (cystegrootte, versteviging van de cystewanden, kanaalgrootte, enz.) en het vermogen van de patiënt om een ​​operatie te ondergaan. Oudere patiënten met reeds bestaande morbiditeiten komen mogelijk niet in aanmerking voor een chirurgische resectie, dus het gebruik van endoscopische echografie-interventies kan aangewezen zijn. Endoscopische echogeleide radiofrequentie-ablatie is gebruikt bij de behandeling van bepaalde pancreaslaesies, met een gunstig pancreasresultaat (5)